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痛風|痛風和高尿酸藥物有哪些？他們的區別和注意事項是什么？


痛風|痛風和高尿酸藥物有哪些？他們的區別和注意事項是什么？
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痛風|痛風和高尿酸藥物有哪些？他們的區別和注意事項是什么？

相信愛喝啤酒 ， 愛吃肉的朋友們 ， 尿酸偏高或者直接痛風的不少吧 ， 痛風真是讓人頭疼的毛病 ， 那么臨床上有哪些藥物可以治療痛風呢？他們有什么區別？使用需要注意什么？下面來簡單說說吧
一、痛風與高尿酸血癥
痛風是嘌呤代謝紊亂所致的一組疾病 。 人體嘌呤來源有兩種 ，內源性為自身合成或核酸降解 ， 約600mg/d；外源性從肉類、海鮮、動物內臟、啤酒等食物中攝人 ， 約100mg/d 。 嘌呤在體內最終代謝產物為尿酸 ， 腎臟是尿酸排泄的重要器官 ， 約70%的尿酸經腎臟排出體外 ， 其他經腸道和膽道排泄 。 痛風臨床表現為痛風性急性關節炎反復發作 ， 痛風石沉積 ， 痛風石性慢性關節炎和關節畸形 ， 以及慢性間質性腎炎和尿酸結石形成 。
足部痛風
高尿酸血癥定義為正常嘌呤飲食狀態下 ， 非同日兩次空腹血尿酸水平(serum uric acid ，SUA) 男>420pmol/L(7mg/dl)，女>357pmol/L(6mg/dl)。 SUA水平與痛風的發病率、復發率有顯著相關性 ，SUA最低控制目標為<360pmol/L ，而SUA<300pmol/L則更有利于控制痛風的癥狀和體征 。 但大多數高尿酸血癥并不會發展為痛風 ， 90%的患者可以終身無任何痛風癥狀 ， 這種沒有發作痛風的高尿酸血癥稱為無癥狀高尿酸血癥 。

高尿酸血癥
【痛風|痛風和高尿酸藥物有哪些？他們的區別和注意事項是什么？】二、常用治療痛風和高尿酸血癥藥物比較
1、促進尿酸排泄的藥物主要有苯溴馬隆 。
苯溴馬隆
苯溴馬隆藥理上其主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收來降低血液中尿酸濃度；適用于原發性高尿酸血癥 ， 痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等；中重度腎功能損害者（腎小球濾過率＜20ml/min）和患有腎結石的患者應禁用 。
2、抑制尿酸合成的藥物主要是黃嘌呤氧化酶抑制劑 ， 別嘌醇 。
別嘌醇片
別嘌醇藥理上主要是阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸；適用于原發性和繼發性高尿酸血癥 ， 痛風石或尿酸性結石者 ， 反復發作或慢性痛風者 ， 有腎功能不全的高尿酸血癥 。
3、非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑 ， 非布索坦 。
非布司他
非布索坦又叫非布司他 ， 其藥理類似別嘌醇 ， 適用于痛風和高尿酸血癥的長期治療 ， 但不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥 。 正在使用巰嘌呤或硫唑嘌呤的患者應禁用非布司他 。
潑尼松片
4、緩解痛風急性發作的藥物主要包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿和類固醇藥物 。 水楊酸類藥物如阿司匹林 ， 一般不用于緩解痛風 ， 其他非甾體抗炎藥對痛風急性發作的療效相當常用的包括吲哚美辛、雙氯芬酸以及選擇性COX-2抑制劑塞來昔布 ， 對胃腸道的不良反應塞來昔布相對較小 。 類固醇藥物主要用于非甾體抗炎藥和秋水仙堿效果不明顯或者患者不能耐受時 ， 常以關節腔內或局部注射倍他米松 ， 曲安奈德 ， 也可口服潑尼松 。
塞來昔布
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