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胸科醫院|8天“葉克膜”，8小時換肺重生！上海市胸科醫院成功救治極危重癥肺纖維化患者

央廣網上海10月26日消息（采訪人員楊靜 通訊員鄧天）“患者的肺已經完全石變了 ， 靠ECMO撐了8天！”……“我快被悶死了 ， 以為沒救了 ， 沒想到現在竟然還能聞到桂花香 ， 能自己走這么多路！”歷經40多個日夜的拼搏與抗爭 ， 上海市胸科醫院肺移植多學科團隊 ， 聯合協作 ， 接力救治 ， 成功挽救了一名極危重癥的肺纖維化患者 ， 讓他從呼吸衰竭、瀕臨死亡 ， 要靠ECMO維持生命 ， 到現在可以自如呼吸、自由行走 。 多學科團隊又一次成功挑戰了醫學上的“不可能” ， 締造了生命的奇跡 。
【胸科醫院|8天“葉克膜”，8小時換肺重生！上海市胸科醫院成功救治極危重癥肺纖維化患者】死神逼近 ， 這種病比腫瘤還可怕
時間回溯到四個月前……胸科醫院呼吸內科副主任、危重癥呼吸病亞?？评钿h主任接診了患者馮先生 。 他患有特發性肺間質纖維化 ， 多年來都有嚴重的呼吸困難 。 這種疾病極其兇險 ， 診斷后的中位生存期只有2-4年 ， 死亡率高于大多數腫瘤 ， 病情會急性加重導致呼吸衰竭 ， 肺移植是唯一有效治療手段 。 李鋒主任判斷馮先生的病情已經十分嚴重 ， 建議他立刻就做肺移植手術 。 但當時馮先生一家都沒做好心理準備 ， 決定先回去考慮一下 。
誰知死亡危險突襲而來 ， 病情遠比想象中進展得快 。 8月下旬 ， 馮先生在家突發嚴重的肺部感染 ， 直接導致呼吸衰竭！當晚 ， 心外科體外循環亞專科主任郭震為他上了ECMO ， 用人工心肺系統維持他的生命 。 同步 ， 肺移植團隊也立刻進入“備戰”狀態 ， 在全國緊急尋找合適的供肺：這是挽救馮先生的唯一方法 。
8天ECMO“續命” ， 8小時手術成功換肺
ECMO連日連夜地運轉著 ， 肺移植團隊的專家和護理團隊日夜守護 ， 密切關注患者的各項生命體征 。 然而 ， ECMO上機后的第九天供肺有了！
手術當天 ， 肺移植團隊提前好幾個小時就做好準備 ， 為了這場“硬仗” ， 大家都鉚足了勁 。 首先 ， 要帶著ECMO這個精密“外掛”移動就是大難題 ， 風險系數極高 。 出發前 ， 醫生們反復確認機器的氧源、氣源、電源 ， 確保導管固定 。 “你負責這一側的搬運 ， 患者腳邊也要有人 ， 氧氣瓶一定得跟上！”轉運團隊細致分工 ， 大家各司其職 ， 默契銜接 ， 不放過任何一個細節 。 在監護室、手術室及體外循環專家的嫻熟配合下 ， 成功將馮先生安全“轉移”到了手術臺 。
胸外科副主任、肺移植亞?？浦魅我Ψ?， 肺移植亞?？聘敝魅螚铗E ， 副主任醫師施建新等組成團隊 ， 開始了手術 。 醫生們打開胸腔后發現 ， 患者的肺已經完全“石變”了 ， 硬邦邦的 ， 凝血功能、肝功能、腎功能、呼吸功能、心臟功能都已嚴重衰竭 ， 手術難度就像是“高空走鋼絲” ， 稍有不慎 ， 后果不堪想象 。 醫生們細致地游離血管和周圍組織 ， 小心翼翼地把“壞掉”的肺摘出 ， 再將“裁剪”好的健康肺葉植入胸腔 。 期間 ， 麻醉科、心外科等團隊時刻堅守在旁 ， 確?；颊呱w征穩定 。 經過了8個小時的“苦戰” ， 手術終于成功了！看到健康的雙肺在馮先生體內復張 ， 一呼一吸之間 ， 在場的醫護人員全都激動地鼓起了掌 ， “我們做到了！”
35天重癥監護 ， “打卡”康復重生
肺移植患者術后還需經歷漫長的康復之路 ， 對馮先生而言更為艱辛 。 9月4日至10月9日 ， 肺移植團隊為他制定了個性化的感染控制、恢復訓練及營養管理方案 ， 同時給予最貼心的人文關懷 。
剛開始那段時間 ， 馮先生接連出現了急性腎衰、肺部感染等狀況 ， 重癥醫學科主任何斌帶領副主任醫師祝敏芳等 ， 幾乎寸步不離地守在他身旁 ， 第一時間處理突發情況 。 10月1日 ， 國慶長假的第1天 ， 祝醫生一大早就趕到監護室 。 “這幾天他意志比較消沉 ， 也不愿意動 ， 這樣久病臥床不利于康復 。 ”在祝醫生的囑咐和監護室護士長的幫助下 ， 當天下午馮先生第一次下床走路了！之后每一天 ， 他都堅持“打卡”做康復訓練 ， 從一開始只能在房間里走1、2圈 ， 到后來已經能靠自己走50-60圈了 。 看著自己一點點進步 ， 馮先生的精神狀態也大為改善 ， 重新找回了生命的活力 。 長假后 ， 他轉入了普通病房 ， 繼續恢復 。