作者：我是康復師
在很多年輕人的固有觀念里 ， 腦梗塞是老年人的專屬 ， 很少會招惹到自己 。
然而 ， 這回找到我們的小伙子小張 ， 今年才27歲 ， 腦梗！
作為一名自由職業者 ， 小張喜歡熬夜、愛喝飲料 。 今年年初 ， 小張忽感半身麻木、手腳不靈活 ， 經醫生診斷為大面積腦梗死 。 左側肢體無力、說話不利索、走不了路 ， 跌倒的風險很高 。 晴天霹靂之下 ， 急性治療過后 ， 小張馬上求助我們進行康復治療 。
初次評估
1.無法行走 ， 跌倒風險高 ， 洗澡、穿衣、如廁、步行均依賴親人最大協助 。
MBI：34分（滿分100分） ， PPME：3 ， （滿分12分） ， Tinetti：0 ， （滿分12分）
2.左側肢體無力 ， 軟癱狀態 。
3.長時間仰躺及長時間坐位下出現腰痛 ， 并因腰痛無法完成坐姿平衡 。
VAS：5 ， （滿分10分） ， 坐姿平衡:0分 ， （滿分44分） ， Berg：0 ， （滿分56分）
4.左側面部無力 ， 吃飯時左側嘴角漏飯 ， 喝水嘴角漏水；輕度構音障礙 ， 語速輕度受損 。
5.情緒低落 ， 一時無法接受自己的現狀 。
康復目標：落實到具體功能
考慮到小張正值青春年華 ， 上有父母要盡孝 ， 下有妻兒要撫養 。 我們將他的康復目標落實到具體的身體功能 ， 幫助他盡快回歸家庭生活 。
1.能夠在站穩的基礎上 ， 以患側為輔助手使用鐵锨等工具 。
2.能夠獨立站穩洗漱 。
3.能夠在監護下行走 。
科學康復：分階段康復 ， 逐步提升訓練難度和強度
剛開始 ， 小張耐力較差、腰痛難受 ， 所以無法進行長時間的仰臥位及坐位訓練 ， 進而影響了早期訓練的進程 。 經觀察以及一系列疼痛特殊檢查 ， 我們判斷其腰部疼痛主要是由核心穩定性不足 ， 姿勢控制能力較差所引起 。
1.康復早期：腰部疼痛處理及核心穩定性訓練
逐漸加強患者姿勢控制訓練 ， 腰部疼痛慢慢得到減輕之后 ， 逐步提升了患者的訓練難度及訓練強度 。
2.康復中期：逐步改良訓練計劃
對平衡、控制、協調要求逐漸顯現 ， 逐步改良訓練計劃給與患者強化協調精細訓練 。
3.康復后期：回歸家庭訓練
通過家庭任務訓練導向 ， 讓患者能夠從簡單的家務活動進步到較高難度的家務活動 。
4.針對吞咽及言語清晰：
【27歲的花樣年華，別讓腦梗把你擋在幸福的門外！】面部感覺刺激、口腔運動肌肉力量和活動、呼吸訓練、長元音訓練、神經肌肉電刺激 。
#科學康復進行中#

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治療前VS治療后
1.面部變化

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左側面部無力 ， 言語不利——左側面部無力基本矯正 ， 可正常交流

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