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桂枝|值得收藏！劉渡舟教授總結的，桂枝湯加減應用


桂枝|值得收藏！劉渡舟教授總結的，桂枝湯加減應用
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圖*當代著名中醫學家劉渡舟教授
劉渡舟教授是 ， 北京中醫藥大學已故終身教授、博士研究生導師 當代著名的中醫學家 ，
劉老行醫、執教半個多世紀 ， 形成了鮮明的學術思想和醫療風格 。
劉老在應用桂枝湯有著自己獨到的見解 ， 且用桂枝湯治療蕁麻疹、發熱汗出、汗出偏沮等疾病 ， 應用范圍廣泛 。
今天 ， 小師妹分享一篇劉渡舟教授自己所寫 ， 應用桂枝湯經驗 。 供臨床優秀的中醫師 ， 參考學習 。
桂枝湯簡介
桂枝湯為群方之冠 。

《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》里把桂枝湯均列為第一張方劑 ， 是耐人尋味的 。
其加減方劑 ， 向被歷代醫家所重視 。 本方可貴之處 ， 就在于它有調和陰陽的作用 ， 并有治病求本 ， 本于陰陽這一含義 。
方中五味藥物 ， 分陰陽兩類 ， 即桂枝、生姜為陽 ， 芍藥、大棗為陰 ， 至于炙甘草則介于陰陽之間而能兼顧 。
本方的配伍意義 ，
桂枝、生姜辛溫為陽能發散衛分風邪 ，
芍藥、大棗酸甘化陰以滋榮分之陰 ，
炙甘草溫中補氣 ， 兼調榮衛而諧和陰陽 。
凡服桂枝湯 ， 必須啜熱粥以助藥力 ， 并應溫覆衣服 ， 微似汗出為佳 。
若發汗不出 ， 或汗出如水流漓 ， 則病必不除 。 用本方時以此為準 。
在《傷寒論》方中 ， 有桂枝的計41方 ， 以桂枝湯進行加減的則不下29方 。
所以在臨床中 ， 桂枝湯的應用機會為多 。
劉渡舟教授說：我們不但應從理論上進行探討 ， 還必須結合實踐加以印證 ， 將臨床有關醫案附載于下 。
桂枝湯的臨床應用
治療蕁麻疹
男性患者 ， 60歲 ，
患蕁麻疹 ， 瘙癢鉆心 ， 數月不愈 。
切其脈浮而緩 ， 并見汗出惡風 ， 舌苔薄白而潤 。
證屬：風邪稽留肌腠 ， 榮衛不和 ， 因發為風疹 。
治宜：驅風調和榮衛 ， 方用桂枝湯原方 ，
不增添一味 ， 藥后啜熱稀粥 ， 溫覆取汗 ， 則疹消癢止 。
治發熱汗出
患者 ， 女 ， 53歲 。
每天都有兩、三次發熱汗出之證 ， 患病已一年 。 問其飲食二便尚可 。 曾按陰虛發熱治療 ， 服藥20余劑無效 。
脈緩軟 ， 舌淡苔白 。
辨為：榮衛不和之證 ，
為疏：桂枝湯原方 ， 服后取微汗 ， 果熱退汗出而瘥 。
治汗出偏沮
男性患者 ， 39歲 ，
患病為左半身經常汗出 ， 而右半身則反無汗 ， 左有汗而右無汗 ， 界限分明 。
切其脈緩而略浮 ， 舌苔薄白 。
《素問·陰陽應象大論》說：“左右者 ， 陰陽之道路也” 。
此證為陰陽氣血不和 ， 故汗出偏沮 ， 而左右陰陽不相協和 ， 致氣血之乖戾 。
治宜：調諧陰陽 ， 令氣血相和則愈 。
用桂枝湯原方 ， 服后啜粥取微汗 ， 從此其病獲痊
桂枝湯加減應用
加味桂枝湯
桂枝加桂湯
此方治療火劫迫汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤 ， 必發奔豚 ， 氣從少腹上沖于心等證 。
如治一崔姓婦女 ， 50歲 ， 患病頗奇 ，
自覺有一股氣從內踝沿陰股上竄 ， 行至小腹則脹 ， 抵心胸則氣短心悸 ， 頭出冷汗;
少頃氣下行則諸證隨減 ， 每日發作兩三次 ， 甚為恐怖 。