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桂枝|值得收藏！劉渡舟教授總結的，桂枝湯加減應用( 二 )


其人面色青黃不澤 ，
舌質淡嫩 ， 苔白而潤 ， 脈弦數 ， 按之無力 。
此證：中醫名“奔豚” ， 然如此證者實屬罕見 。
且奔豚發作 ， 皆因心陽虛于上坐鎮無權 ， 下焦腎之陰邪得以上沖 。
今陰來搏陽而與之爭 ， 故脈雖弦數而按之無力;
況弦脈屬陰 ， 陰氣上逆是以脈弦 。 當奔豚所過之處 ， 則發脹、憋氣、心悸等證 ， 亦勿怪其然 。
舌質淡嫩 ， 則是心陽之虛 。
治宜：助心陽 ， 伐腎降沖 ，

用桂枝加桂湯原方 ， 另服黑錫丹6克 ， 共服五劑 ， 其病不發 。
桂枝加芍藥湯
此方仲景用以治太陽病下之后腹滿時痛之證 。 余（這里指劉渡舟教授 ， 后皆同）取其義用治慢性菌痢有效 ， 錄其案如下 。
王某 ， 男 ， 46歲 。
癥見：每日大便作痢 ， 達3一6次 ， 不成形且有紅色粘液 ， 兼有里急后重 。
舌象：其脈沉弦而滑 ， 舌質紅而苔白 。
西醫診為：慢性菌痢 ， 糞檢有紅、白細泡 。 病延一年而治療無效 。
辨此證為：肝脾不調 ， 氣血不和 。
肝木乘脾 ， 脾失運化 ， 則陰陽不得升降 ， 是以腹痛下痢 ， 而脈弦 ，
此證非寒非熱 ， 介于虛實之間 ， 故補之無功 ， 而寒熱之治亦無效 。
治宜：平肝和脾 ， 調其氣血 ， 則不專治痢而痢亦可止 。

方用：桂枝湯加芍藥 。
共進四劑 ， 大便逐漸成形而愈 。
【桂枝|值得收藏！劉渡舟教授總結的，桂枝湯加減應用】桂枝加葛根
此方治中風汗出惡風 ， 反見項背強幾幾等證 。
在臨床用它治療冠心病的胸背作痛 ， 陽明病的口眼?斜 ， 隨證加減的均有療效 。
如張某 ， 女 ， 26歲 。
因乘長途汽車 ， 面朝敞窗 ， 疾風拂面 ， 當時殊覺涼爽 ， 比及抵家 ，
發覺面肌拘緊 ， 口眼?斜 。
舌象：切脈浮 ， 舌苔白而潤 。
證屬：風中陽明經絡
正如《金匱要略》所說:“絡脈空虛 ， 賊邪不瀉 ， 或左或右 ，
邪氣反緩 ， 正氣即急 ， 正氣引邪 ， ?僻不遂”之證 。
治宜：疏散陽明經中風邪 ，
方用：桂枝加葛根湯 ， 另加白附子、全蝎 。 服兩劑汗出邪解 ， 其病遂瘳 。
桂枝加人參湯(簡稱新加湯)
此方治發汗后身疼痛脈反沉遲等證 。
余在臨床用治婦女產后、或行經后 ， 由于失血榮虛出現的身體疼痛 ， 用此方往往獲效 。
曾治樊姓婦女 ， 新產之后忽而身痛 ， 曾服生化湯兩帖無效 。
隨我實習的學員診為氣血兩虛的身痛 ， 用當歸、黃芪等補藥服之有效 ， 但未痊愈 。
切其脈沉緩無力 ， 舌淡苔薄白 。
囑改用新加湯 ， 三劑而痛止 。
學員不解其義 ，
余說關鍵在于桂枝、生姜能使人參、芍藥補榮血的作用于體表 ， 它補而不滯 ， 又使榮衛作用加強 ， 所以其效更著 。
桂枝加附子湯
此方治發汗遂漏不止 ， 惡風而小便難 ， 四肢微急難以屈伸等證 ， 可見此方有固陽攝陰 ， 又有驅風止汗等作用 。
余認為對老人陽虛患外感 ， 脈沉而汗出惡風的 。 用此方而加大附子劑量 ， 以溫經扶陽為正邪兼顧之計 。
它與麻黃附子細辛湯證的區別 ， 是以汗之有無為抉擇 。
如服桂枝加附子湯不瘥 ， 則當急固其本 ， 用四逆湯 。
桂枝加黃芪湯
仲景用此方治療黃疸脈浮 ， 日久衛虛之證 。
意在言外 ， 當具有發熱汗出的證候在內 。
然此方在臨床上治療神經炎、手足麻木也極有效 。
桂枝加當歸湯
此方治療榮衛不和所致榮衛不足 ， 或因汗出過多 ， 榮陰外泄等證 。
故徐靈胎主張應于桂枝湯內再加當歸 。
余用此方治左半身麻木 ， 而脈細舌淡的往往奏效 。