黑色素瘤|點痣要慎重如何分辨痣是否癌變？( 二 ) 腫瘤

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惡性黑色素瘤相關實驗室指標
目前皮膚惡性黑色素瘤尚無特異性腫瘤標志物，大部分常規實驗室檢查僅用于術前評估。一些實驗室指標如基質金屬蛋白酶-9(MMP-9) 、LDH、白蛋白與D二聚體之比、中性粒細胞與淋巴細胞之比等都與預后有一定的相關性，還有研究［4］顯示血清 LDH是IV期惡性黑色素瘤的標志物，但這些指標在臨床上的應用價值有待更多的循證依據。
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影像學檢查的靈活選擇
影像學檢查作為一種非侵入性檢查，被廣泛運用于惡性黑色素瘤診治過程中。首先是超聲因其簡單直觀且經濟，常被用于區域腫大淋巴結的定位; 實時超聲造影技術還可用于判斷轉移灶的血流動力學變化，幫助診斷肝轉移和淋巴結轉移等。其次是CT和MＲI用于評價肺、骨等遠處轉移灶和療效評價，而對于早期無轉移征象、局部病灶厚度小且無潰瘍者無須行CT檢查［5］。總之，需要有針對性地根據患者的病情選擇適當的影響學檢查方法，才可以使患者的收益最大化。
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病理活檢
病理活檢仍然是診斷皮膚惡性黑色素瘤的金標準，目前主要有切除活檢、局部穿刺活檢、削切或針吸活檢等。病理活檢病灶的切取要求能明確診斷與分期的同時，不能影響后期治療和預后。對局部原發灶盡量獲得陰性切緣，而對于已經發生破潰、轉移或巨大腫瘤，以及顏面部等影響美觀的暴露部位，則選擇穿刺、針吸活檢。大規模的循證醫學顯示，首次病理活檢不推薦擴大切除［6］，因為擴大切除可能改變病灶的淋巴引流方向，影響下一步治療。目前活檢報告內容主要有HE染色和美藍染色，統計發現這兩種方法的結合經濟又快捷，準確率也較高［7］。
從預防痣惡變的角度來看，應盡量減少刺激，洗臉、修面、洗澡應避免反復觸摸，更不可有意去捏、掐、摳。手、足及其他易受機械刺激部位的痣應祛除。

參考文獻：
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