富血小板血漿，慢性肌肉骨骼疼痛治療的“神器”？ _健康小知識

有骨關節炎的朋友聽說過或者接觸過富血小板血漿嗎？
富血小板血漿是通過離心的方法從自體血中制備出來的高濃度血小板血漿。因含有大量的如血小板源性生長因子（PDGF）、轉化生長因子β（TGF-β）、胰島素樣生長因子1（IGF-1）等生長因子，能釋放多種生物活性蛋白，抑制炎癥反應，促進細胞增殖與遷移，加快退變、壞死組織的清除，同時能促進組織再生和愈合[1] ，因而在臨床上被應用于治療骨關節疾病、肌腱和筋膜損傷等慢性肌肉骨骼疼痛疾病[1] 。
關于富血小板血漿的討論一直未停。
為了讓大家全面了解富血小板血漿，今天就從這篇2021年國家衛生健康委能力建設與繼續教育中心疼痛病診療專項能力培訓項目專家組發出的《富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應用專家共識》里看看富血小板血漿的適應癥、應用和操作流程。

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1.什么是慢性肌肉骨骼疼痛疾病？
如果你的肌肉、關節等部位有長達三個月之久的痛感，那么很有可能你得了慢性肌肉骨骼疼痛疾病[2] 。
根據WHO2018年6月發布的最新國際疾病分類(ICD-11)網絡預覽版的定義，慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是發生在肌肉、骨骼、關節、肌腱或軟組織等部位超過3個月的疼痛，涉及人體運動系統150多種疾病[2] 。

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常見的骨關節炎、慢性關節痛、頸肩痛、腰背痛、肢體疼痛、脊柱相關疼痛、纖維肌痛及肌筋膜炎等都屬于慢性肌肉骨骼疼痛。
引發慢性肌肉骨骼疼痛最主要原因是身體退行性改變（也就是衰老）。以最典型骨關節為例，根據WHO數據統計， 50歲以上人群中骨關節炎發病率為50% ，膝關節是最常見發病部位。而我國癥狀性膝骨關節炎的患病率為8.1% ，并且發病呈現逐年上升的趨勢[3] 。
2.富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應用
雖然富血小板血漿是近十年才開始在我國進行臨床運用，但其實早在20世紀80年代就已經被國外醫學界用于臨床治療[4] ，并逐漸從頜面外科、運動損傷的肌肉骨骼領域應用到心臟外科、兒科手術、婦科、泌尿科、整形外、眼科[5]和組織再生、皮膚年輕化效果和脫發等領域[6,7,8].

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國外對于富血小板血漿應用的一些研究
雖然國內對于富血小板血漿的臨床運用還處于比較初級的階段，但隨著富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病領域的基礎、臨床研究逐漸增多，近年來新的臨床循證醫學證據不斷更新。
《共識》的出版不僅是對富血小板血漿治療的肯定，更規范了富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應用。
富血小板血漿在肌肉骨骼疼痛疾病中的應用
骨關節炎：富血小板血漿關節內注射可顯著改善骨關節炎患者的膝關節功能與疼痛程度。
骨缺血性疾病：富血小板血漿可輔助治療早期股骨頭壞死的保髖治療，被推薦作為ARCO分級Ⅰ期和Ⅱ期患者髓芯減壓術的輔助療法，能夠降低術后并發癥，促進功能恢復，顯著緩解患者疼痛并減慢病程進展。
肌腱損傷、肌筋膜炎：富血小板血漿可促進肌肉組織再生、肌腱愈合并減輕炎癥。作為肌筋膜炎與肌腱損傷的輔助治療方法，富血小板血漿具有修復損傷、控制疼痛、恢復肢體功能等作用。