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靜脈曲張|小傷口引發失血性休克，杭州大伯“蚯蚓腿”破潰出血1500毫升

來源：浙大一院
各位看官
有沒有人覺得，身上凸起的青筋
是肌肉與力量的象征，讓人看上去很man?
靜脈曲張|小傷口引發失血性休克，杭州大伯“蚯蚓腿”破潰出血1500毫升
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事實卻是，腿部凸起的青筋，可未必是什么好事
這不，金秋十月，就有人腿上的“小蚯蚓”，突然鮮血直噴，甚至發生了失血性休克
被緊急送往浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期，專家說：再晚一步，后果不堪設想！
摳一摳腿部噴血，小傷口竟引發失血性休克“醫生，快來看看我爸爸，他的腿流了好多血！下午在家開始還好好的，不知怎么回事，地板上噴得全是血，像是兇案現場，真是嚇死我們了！”國慶長假期間，120救護車將面色蒼白、渾身濕冷、神志模糊的老李（化名）送到浙大一院總部一期急診創傷中心。
急診創傷中心的值班醫生從老李兒子的描述中得知，老李今年57歲，是杭州余杭區人。半個月前，他被電瓶車撞傷后，左小腿上被刮了一個約5厘米的傷口，一直在家附近的小診所縫針、換藥處理。
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10月5日，老李本打算再次去診所換藥，臨出發之前，感覺腿部瘙癢難耐的他，就用力抓了幾下，沒想到，不一會兒老李就覺得小腿上熱乎乎的，隨手摸了一把，全是血！左小腿上的破口像是一下子擰開了水龍頭的開關一般，噴血不止。
【 靜脈曲張|小傷口引發失血性休克，杭州大伯“蚯蚓腿”破潰出血1500毫升】六神無主的老李拿毛巾來擦血，結果越擦越多，老伴又手忙腳亂拿臉盆來接血。血卻一直止不住，老李眼睛一黑，暈了過去。老伴邊哭邊打電話向兒子求救，聞訊趕來的兒子連忙叫救護車，把老李送醫。
急診創傷中心接診的何志陽醫生檢查發現，老李的左小腿內側有一個約4毫米大小的出血口，出血量已超過1500毫升，相當于3瓶普通裝礦泉水量！已經造成了“失血性休克”。在為老李緊急做了加壓止血、加快補液等抗休克治療等一系列搶救的同時，急診科專家請血管外科的專家一同前來會診。
別把靜脈曲張不當回事，嚴重起來要人命血管外科王曉輝主治醫師拆開急診醫生在老李腿上包裹的厚厚紗布和繃帶，發現出血口是老李腿上靜脈曲張的小潰瘍，讓老李頭低腳高位躺好后，墊高下肢，給潰瘍處縫了兩針并點狀加壓包扎、抗消炎處理，在各項評估達標后，老李當晚就出院了。
其實，早在車禍之前，老李的雙下肢靜脈曲張已有十多年了，但是他一直沒放在心上。人體下肢的靜脈血液需要克服重力作用向心臟回流，這個過程需要依靠心臟泵、胸腹腔負壓、小腿肌肉泵和靜脈瓣膜的共同作用完成，而老李由于下肢靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全，不能有效地將血液運輸回心臟，所以會導致部分血液返流至腿部，腿部靜脈承受著巨大的壓力，在這種高壓狀態下，一旦有破口，出血就會呈現出噴射狀。
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“老李這種靜脈破裂出血，是靜脈曲張的一個常見并發癥，靜脈曲張久了，往往已出現下肢皮膚營養障礙性改變，如淤積性皮炎、色素沉著、皮膚增厚等，還會出現皮膚瘙癢。此時如果不及時就診，就容易為破潰出血埋下隱患。如果不積極治療，會反復出血。”臨出院前，王曉輝醫生建議老李傷口拆線后要積極復查，等完全康復之后，對靜脈曲張進行手術治療。
很多人認為靜脈曲張不嚴重、不致命，可以不用治療。但是從開始的不痛不癢，到后來的靜脈炎、色素沉著甚至潰爛，當腿上的“小蚯蚓”變成了“大蟒蛇”，又有多少人追悔莫及？為什么靜脈曲張會找上門、有什么危害？