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靜脈曲張|小傷口引發失血性休克，杭州大伯“蚯蚓腿”破潰出血1500毫升( 二 )


浙大一院血管外科主任張鴻坤教授介紹，下肢靜脈曲張，即下肢靜脈在長期高壓的情況下出現的血管異常鼓起和扭曲，也就是人們常說的“青筋暴起”“蚯蚓腿”。這種非常常見的血管外科疾病，是一種進展性的疾病，越到后面進展越快。
1、下肢靜脈壓力過高時，除了造成最直觀的靜脈外形改變，還會導致血管內液體、蛋白質、紅細胞和代謝廢物滲出至皮下組織，再加上局部組織缺氧營養不良，會引起諸如下肢酸痛不適，水腫，皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等癥狀；
2、隨著病情進展，曲張靜脈上方的皮膚會變薄，并逐漸失去防御能力，靜脈周圍的脂肪等軟組織因營養不良發生硬化，血管失去彈性組織保護容易受損；
3、在疾病的后期會發生難以愈合的皮膚潰瘍，也被稱為“老爛腿”，嚴重影響生活質量。有時出血控制不住，可能會發生失血性休克，帶來生命危險；
4、如果靜脈曲張長期沒有得到控制，靜脈血液會在下肢深靜脈血管內凝結，形成深靜脈血栓，血栓可能隨時脫落，順著靜脈流至心臟，再從心臟流入肺動脈，造成肺栓塞。
生活中如何預防靜脈曲張專家介紹，下肢靜脈曲張的發病原因，是由于血管的靜脈瓣膜出現了問題，失去‘單向閥門’的作用，使下肢血液回流出現障礙，可能因遺傳、先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣發育等問題出現；而長期站立、久坐（尤其是蹺二郎腿、盤腿）、慢性咳嗽和便秘、肥胖、妊娠期和腫瘤壓迫到靜脈血管等也都是靜脈曲張的誘因。另外，隨著年紀增長，靜脈也會隨之出現異常擴張，導致靜脈曲張。
靜脈曲張|小傷口引發失血性休克，杭州大伯“蚯蚓腿”破潰出血1500毫升
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來源：攝圖網
目前，對于程度較輕沒有明顯癥狀的患者，以及妊娠婦女、整體身體狀況不好、手術耐受性差，或者年齡大的患者建議保守治療，避免長時間行走站立等增高靜脈壓的運動，必要時穿戴醫用彈力襪；而嚴重的患者可以采用射頻消融、硬化劑注射、激光、旋切等方法切除病變。
專家強調，靜脈曲張一旦發生就是不可逆的，保守治療很難根治，如靜脈曲張已經引發皮炎、色素、靜脈炎、血栓等癥狀，需要盡快手術治療。
劃重點
有了“蚯蚓腿”，少泡腳千萬別推拿
熱水泡腳會使局部血流量增加，但靜脈回流速度并沒有得到改善，反而加重了靜脈回流的負擔，增加了靜脈壓力，會讓靜脈曲張更加明顯。有嚴重靜脈曲張、靜脈血栓的人，對溫度的感知相對較弱，容易因水溫過高造成傷害。
推拿、按摩易導致淺表曲張的靜脈血管挫傷，誘發血栓，引起血栓性靜脈炎或更嚴重的肺栓塞。
如何預防靜脈曲張？1、多活動小腿肌肉，避免長坐久立
久坐時：雙腿要平行，不蹺二郎腿、不盤腿，每隔40分鐘起身活動一下。長時間站立時：每隔15~20分鐘交換一下支撐腿，過一段時間就踮腳、抬腿數次
2、保持正常的體重，多吃富含纖維的食物和水果，防止便秘，日常不提重物過久
3、每天快走15分鐘以上，可以有效改善癥狀?？焖傩凶邥r，小腿肌肉運動加大，有利于靜脈回流
4、從事需要長期行走或站立職業的人群，可以在工作時穿戴醫用彈力襪
此外，急診科專家建議，如果發生靜脈曲張破裂噴血應該牢記以下5點：
1.保持鎮定，切勿看見大出血就很慌張，不知所措；
2.立即用手指按壓出血點，一般情況下，輕微的出血可以通過按壓出血點來解決；
3.應該馬上坐下或躺下，把腿抬起來，高于心臟；
4.尋找干凈的毛巾或者衣服加壓包扎傷口；
5.立即撥打120或去醫院急診科處理。