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大咯血|68歲男性支氣管擴張大咯血，一場生死考驗兩度展開

濟南市第七人民醫院成功搶救支氣管擴張大咯血患者
夜深人靜，當大家都深入夢鄉之時，有一群人拼命用盡所學的醫學知識，懷揣對醫學的信仰，對生命的敬畏，與死神賽跑，只為鮮活的生命。
2021年10月20日 23點01分，濟南市第七人民醫院急診出血介入小組聽班醫師劉呈祥被一陣急促的電話鈴聲驚醒，呼吸內科值班醫師褚微焦急地說，科室一名68歲的男性支氣管擴張的病人出現大咯血的情況，出血量超過100ml,患者胸悶明顯，情緒緊張，病情危急。
【 大咯血|68歲男性支氣管擴張大咯血，一場生死考驗兩度展開】劉呈祥迅速啟動出血介入治療急診流程，相關工作人員于15分鐘內迅速到達導管室做好準備工作，在同病人及家屬溝通并取得病人家屬同意后，手術立刻展開。
大咯血|68歲男性支氣管擴張大咯血，一場生死考驗兩度展開
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在濟南市出血介入治療中心主任左太陽教授和腫瘤內科主任李建中教授的指導下，手術醫師劉呈祥先后對患者左側支氣管動脈、左側胸廓內動脈、右側肋間動脈進行了栓塞治療。至此，術前考慮的主要的出血靶血管栓塞已基本完成，但就在大家還沒來得及高興的時候，異變突起，病人在手術臺上再次出現大咯血，出血量超過150ml，血氧飽和度快速下降至66%，病人異常煩躁及緊張，一場生死考驗再次拉開。
考慮此時病人出現呼吸道瘀血情況，在聯系手術室準備氣管插管、ICU隨時待命的情況下，手術醫師孫明磊負責安撫病人、處理出血，左太陽和劉呈祥頂住壓力繼續手術。造影發現病人的雙側膈下動脈均異常增粗扭曲，考慮存在出血可能，在對雙側膈下動脈進行了栓塞后，病人咯血逐漸停止，生命體征逐漸恢復正常，手術歷時2小時于10月21日1點30分結束，在該病人的搶救過程中，出血介入小組在呼吸內科、ICU、心血管內科的配合下，冒著風險，頂住壓力，圓滿地完成了手術，術后病人轉至ICU繼續觀察治療。
大咯血|68歲男性支氣管擴張大咯血，一場生死考驗兩度展開
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術后次日凌晨5點30分，病人再次出現咯少量暗紅色血液的情況，咯血后病人述胸悶癥狀減輕。針對此種異常出血情況，出血介入小組聯系呼吸內科、ICU、心血管內科迅速進行了病情討論。討論認為，病人同時存在支氣管擴張、風心病二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、心房顫動等疾病，病情較為復雜，術后出血考慮為以下兩種情況，一是術中出血后呼吸道淤積，后瘀血排出，病人反而胸悶減輕，可不再做特殊處理；二是考慮存在風心病二尖瓣狹窄、肺動脈高壓引起的出血，此類出血以降低肺動脈高壓、藥物止血等治療為主，不存在介入手術指征。討論后決定，以藥物止血等對癥治療為主，密切觀察病情變化。
此后病人連續3天未再出現咯血，偶有少許灰黑色瘀血排出，無明顯不適，生命體征平穩，順利結束治療。
自2021年5月醫院出血介入小組成立以來，在院領導的支持下，在各科室的配合下，先后開展了外傷致腎破裂出血、外科術后出血、消化道腫瘤破裂出血、大咯血等急診手術，取得滿意效果，出血介入小組的應急反應能力、手術水平也得到了逐步提升，為醫院出血患者的生命安全提供了極大的保障。
劉呈祥簡介
大咯血|68歲男性支氣管擴張大咯血，一場生死考驗兩度展開
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劉呈祥，濟南市第七人民醫院腫瘤科主治醫師，出血介入治療小組執行副組長，青年技術骨干?，F任山東省健康管理協會綜合介入治療專業委員會常委、山東省醫藥教育協會肺癌專業委員會常委、山東省醫學會腫瘤微創治療基層學組委員、山東省醫師學會消化病介入專業委員會委員、濟南市抗癌協會康復與姑息治療專業委員會秘書等職務。