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古代中醫常說“寧治十男子 ， 莫治一婦人 ， 寧治十婦人 ， 莫治一小孩” 。

意思就是女子的病癥比男子要復雜得多 ， 而小孩的問題又比女子更復雜多變 。
小孩子最常見的問題是什么？
這個問題 ， 大多數剛為人父母的人都很清楚 。 對于自己的孩子 ， 父母其實并不害怕他們生病 ， 那樣畢竟還可以去看醫生 。
讓父母最心煩的 ， 反倒是小孩子不吃飯 ， 很多父母為此大傷腦筋 。
小孩子不喜歡吃飯 ， 用中醫兒科的術語來形容 ， 那就是食欲不振 ， 或者叫食積、疳積等等 。
主要就是有一些消化不良的表現 ， 如見食不貪 ， 不思納食 ， 有的偏食擇食 ， 或食后脹飽 ， 消化遲緩 ， 苔多白膩等 。 病久可兼見面色少華 ， 形體消瘦 ， 倦怠神疲 。
而歷代醫家對于小孩健脾的問題 ， 曾經創立了很多的方劑 ， 比如沿用成人的四君子湯化裁等等 。
清代醫家陳修園曾創立的一個“健脾消食丸” ， 可以說是其中的代表 。 我們今天就一起來熟悉一下 ， 汲取前輩先賢在創方時的一些配伍經驗 。
首先 ， 我們看看陳修園健脾消食丸的組成：
山藥、扁豆、蒼術、甘松、炒麥芽、炒山楂、雞肉金、稻香陳、余甘果
按照陳修園對這個方劑的描述 ， 健脾消食丸能平補脾胃、助運導滯 ， 其中的甘松一味 ， 也可以用砂仁替代 ， 是小兒食積脾虛的基礎方 。
那么 ， 這個方劑的配伍到底有哪些奧妙呢？
分析健脾消食丸的組成 ， 我們大致就從君臣佐使來還原創方者的思路：
君藥：山藥、扁豆方中山藥性平不燥 ， 補脾益陰 ， 補脾以促濕化；扁豆性溫和 ， 味甘而氣清 ， 善于和中化濕 ， 化濕以助脾之健運 。
山藥和扁豆的配伍 ， 剛好可以達到調補脾胃 ， 和中化濕的目的 。
臣藥：蒼術、甘松
其中 ， 蒼術性味苦溫而氣味芳香 ， 和白術比起來 ， 性善走而不守 ， 其醒脾助運、溫化水濕之力強于白術 ， 也契合脾喜燥而惡潤的本性 。
但小孩脾胃畢竟嬌弱 ， 為防蒼術性味過于溫燥剛猛 ， 方中有山藥的制約 ， 所以能起到健脾之效而無溫燥之弊 ， 有寓剛中有柔之意；
甘松性味微辛而甘溫 ， 專入脾胃 ， 擅長醒脾開胃 ， 按照《本草匯言》的描述 ， 認為“甘松醒脾暢胃之藥也……其氣芳香 ， 入脾胃藥中 ， 大有扶脾順氣 ， 開胃消食之功” 。
其大致功用和砂仁相當 ， 但比砂仁更多一份走竄 ， 當然 ， 如果沒有甘松 ， 陳修園自己也建議改用砂仁 ， 同樣也可以醒脾和胃；
佐藥：麥芽、山楂、雞內金麥芽性味甘平 ， 既能啟脾開胃 ， 消食和中 ， 還能疏肝解郁；
山楂性味酸甘 ， 性微溫 ， 最善于消食化積 ， 這里用炒山楂 ， 經過炒制后酸味減弱 ， 藥性緩和；

雞內金性味甘平 ， 能生發胃氣 ， 還能養胃陰 ， 具有健脾消食之功；
這三味的配伍 ， 一起共為佐藥 ， 主要就是幫助君藥消食導滯 ， 從而相得益彰 ， 使胃氣得生、脾氣得健、肝氣得舒 ， 尤其是消食積的力量比單純的“山藥、扁豆”或者“麥芽、山楂、雞內金”要強大得多 。

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