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南瓜|老年人黃疸時必須警惕什么？特別要注意的是阻塞性黃疽


南瓜|老年人黃疸時必須警惕什么？特別要注意的是阻塞性黃疽
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南瓜|老年人黃疸時必須警惕什么？特別要注意的是阻塞性黃疽
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醫學上所說的黃疸是指血液中膽紅紊素增多 ， 滲入組織后使眼球鞏膜(白眼珠)、粘膜、皮膚變黃的病理現象 。
膽紅素從何而來呢？血中的膽紅素又為何會增多呢？要回答這些問題 ， 必須先了解有關膽紅素的代謝過程 。
正常紅細胞壽命約為120天 。 衰老的紅細胞在網狀內皮系統被破壞、分解形成膽紅素 。
還有少量的膽紅素由肌紅蛋白等非紅細胞途徑產生 。
這些膽紅素被血液運至肝臟 ， 在肝細胞內與雙葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素 ， 然后排至毛細膽管 ， 隨膽汁經膽道排至腸道內 。
如果紅細胞大量破壞或肝臟結構及功能有障礙或膽汁排出的通道受阻 ， 都會使血中的膽紅素增多 ， 產生黃疸 。
根據上述不同機理而分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸三大類 。
雖然對老年來說三種黃疽都可能出現 ， 但特別要注意的是阻塞性黃疽 。 阻塞性黃疸主要是因膽道梗阻 ， 膽汁排出不暢返流至血液所致 。
依據梗阻的部位又分為膽內小膽管阻塞和肝外膽道阻塞二類 。 肝外膽道阻塞可見于膽道結石、膽道感染、胰腺炎 ， 以及膽道、胰腺癌腫 。
結石及炎癥感染常有腹痛、發熱與黃疽伴發 。 如無明顯不適 ， 逐漸加重的黃疸則要高度警惕胰頭癌、腹癌及膽總管癌的可能 。
肝細胞性黃疽主要由肝炎所致 ， 如病毒性肝炎、中毒性肝炎 。 肝硬化、肝癌也是其原因 。
溶血性黃疸對老年人說較少見 ， 如有輸血不當或服用某些藥物史應當考慮 。
雖然鞏膜變黃才被自己或他人發現有黃疸 ， 但此時血膽素已超過2毫克/100毫升 。
早期診斷黃疸要靠血膽紅素測定 ， 當其含量大于1毫克/100毫升時即可診斷(正常為0.2~1.0毫克/100毫升) 。
仔細觀察尿色的變化亦可早期發現黃疸 ， 在鞏膜黃染前往往尿色變黃變深 。 至于各種類型黃疸的區別 ， 主要要靠有關化驗檢查 ， 進行分析判斷 。
參考文獻：
[1
李增烈. 關注老年人的黃疸[J
. 家庭醫學2018(01):16-17.
[2
張禹. 老年人易患阻塞性黃疸[J
. 保健醫苑2012(05):12-14.
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