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冠心病是冠狀脈粥樣硬化性心臟病簡稱 ， 屬于缺血性心臟病 ， 是現階段臨床中一種較為常見的心血管疾病 ， 主要是由于患者冠狀動脈出現粥樣硬化的現象引起 ， 會導致腔阻塞、狹窄等 ， 常見于老年群體 。 隨著人們生活水平的不斷提升 ， 冠心病發病率正在逐漸上升并逐漸年輕化 。
研究發現 ， 冠心病多發于40歲以上的成年人 ， 且男性的發病時間早于女性 ， 其主要誘發因素為長期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病等 ， 也會受到日常生活習慣、情緒等影響 ， 使得冠脈供血與心肌需氧量失衡 ， 血流量不足引起心肌缺血缺氧 。
安安網特邀廣東藥科大學教授張萬金為我們解答有關冠心病安全用藥的相關科普問題 。
廣東藥科大學藥物化學教研室主任 ， 副教授、
中山大學博士、碩士研究生導師 。
冠心病的常見癥狀
胸悶是冠心病最早期的一種癥狀 ， 據了解 ， 很多患者會覺得氧氣不夠用、呼吸費力 ， 就像是胸口放了一塊大石頭一樣 。 不同年齡階段的患者胸悶的程度感受也不一樣 。
臨床中 ， 除了胸悶之外還可能伴有呼吸困難 ， 甚至呼吸困難可能是唯一臨床表現心絞痛常發生于運動、情緒波動或其他應激誘發時 ， 持續數分鐘 ， 休息后或舌下含服硝酸甘油后疼痛消失 。
急性冠狀動脈綜合征 。 冠狀動脈內不穩定的動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛而誘發血小板聚集 ， 引起血栓 ， 導致的心臟急性缺血 。
四類常用藥物
目前臨床上常用于治療冠心病的藥物主要有以下4類：
1.硝酸酯類藥物
【冠心病|關乎冠心病患者的安危，這7點很重要！】具有松弛血管平滑肌 ， 擴張血管的作用 ， 使心肌耗氧量減少 ， 供氧量增加等作用 ， 臨床廣泛應用于冠心病、心力衰竭、心絞痛等疾病治療 ， 常用的藥物有短效的硝酸甘油 ， 長效的硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等 。
2.降血脂藥
血脂是導致冠心病的一個重要危險因素 ， 降血脂藥物具有穩定斑塊的作用 。 常見藥物代表有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等 。
3.β受體阻斷劑
主要用來治療心律不齊、防止心臟病發作后的二次心臟病發作（二級預防）和在某些情況下用來治療高血壓的藥物 ， 可減慢心率 ， 減弱心肌收縮力、減少耗氧 。 常見的代表藥物有美托洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、阿替洛爾等 。 值得注意的是 ， 冠脈痙攣引起的變異型心絞痛患者不宜使用β受體阻斷劑 ， 這類患者首選地平類鈣通道阻滯劑 。
4.血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）或血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）
ACEI：這類藥能平穩地控制血壓 ， 保護心、腦、腎器官的功能 ， 對高血壓的療效好 ， 輕中度患者單用即可控制血壓 ， 是伴有心衰或糖尿病、腎病高血壓患者的首選藥 。 代表藥物有貝那普利、培哚普利、蒙諾普利等 。 可能會出現干咳、血管性水腫 。 本類藥物過敏者禁用 。
ARB：可降低伴有糖尿病、左室肥厚、頸動脈內膜硬化等高血壓患者的卒中風險 ， 常見代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等 。 不良反應較少 ， 有良好的耐受性 ， 和ACEI一樣禁用于妊娠高血壓 。
如何做到合理安全用藥

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