1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

冠心病|關乎冠心病患者的安危，這7點很重要！( 二 )


單純性冠心病患者一般是服用我們上文提到的4類藥物 ， 如果再伴有其他慢性病的患者 ， 每天服用的藥物種類可能多達7-8種 ， 甚至更多 ， 容易造成漏服、重復用藥 ， 甚至出現厭倦情緒自行停藥等依從性差的問題 。
另外 ， 多種藥物聯合使用更容易出現藥物相互作用 ， 造成毒副作用增加 ， 或者藥效過強導致疾病反轉的現象 ， 因此 ， 對伴有其他慢性病的冠心病患者 ， 藥師應加強指導 ， 保證用藥的合理性和依從性 。
●為提高依從性 ， 建議采用分時藥盒 ， 將每天或每周服用的藥物按“早、中、晚”順序依次擺放至藥盒內；對于記憶力差的老年患者 ， 可選擇電子藥盒 ， 設置服藥提示鈴聲 。 也可讓患者做好用藥記錄 ， 服藥后在藥列表上進行標記 。
●盡可能選用長效藥物或長效制劑（緩釋制劑、控釋制劑） ， 最好每日1次的藥物 ， 減少給藥次數 ， 也可以提高依從性 。
●盡可能選用毒副作用小的藥物 ， 可減少患者自行停藥的傾向 。
輔助治療的中醫方劑
除了西藥治療之外 ， 中醫上有一些經典方劑能輔助治療冠心病 ， 如抗心梗合劑、冠心飲、舒胸益氣湯、通脈寧心湯、益氣養陰通絡湯、寧心湯、黃芪痛痹湯、益氣除痰湯、養心定志湯加減、丹參茶等 。 這些方劑中多數含有黃芪、丹參、紅花、川芎、麥冬、五味子、葛根等 。
日常康復護理需注意這6點
隨著醫療水平的提升 ， 對于疾病的治療除了關注“死亡和治愈”外 ， 更多關注如何“帶病生活”及如何提高患者的生活質量 。 冠心病患者在日常的康復護理中應注意以下這些：
1.控制飲食 。 患者應做到低鹽、低脂飲食 ， 多吃水果、蔬菜 。
2.加強鍛煉 。 患者在日常生活中應盡量選擇低氧量運動 ， 如太極、散步等 ， 不要進行劇烈運動 。
3.一旦懷疑急性發作 ， 立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg ， 舌下含服硝酸甘油 ， 打急救電話120 。
4.服用阿司匹林的患者應密切監測出血癥狀 ， 如皮下出血點、大便潛血 。
5.服用他汀類降脂藥應定期監測肌功能（測血肌酸激酶）、肝功能（測血ALK/ASK） 。
6.服用β受體阻斷劑 ， 應監測心率 ， 控制靜息心率55-60 ， 低于50次/分鐘 ， 應逐漸減量 ， 不能突然停藥 ， 防止停藥反跳 ， 出現心絞痛癥狀 。
7.服用普利類藥物 ， 應監測血鉀 ， 防止出現高鉀血癥 。
已植入支架的患者需要特別護理嗎？
對于植入支架的患者 ， 一般情況下都是進行阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛的雙聯抗血小板治療 ， 至少持續12個月 ， 待藥物洗脫支架被完全內皮化后 ， 改為單藥抗血小板治療 ， 首選阿司匹林 ， 不耐受者選用氯吡格雷 。
密切監測出血傾向 。 雙聯治療時 ， 如果出現輕微出血 ， 應及時止血 ， 可不停藥 。 出現中等出血 ， 可停用阿司匹林 ， 待止血1周后再重啟阿司匹林 。 如果出血嚴重 ， 應停用阿司匹林和氯吡格雷 ， 待止血后先啟動氯吡格雷 ， 1周后再啟動阿司匹林 。