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長期以來 ， 糖尿病被認為是一種終身性、漸進性的慢性疾病 ， 一旦確診糖尿病 ， 則認為必須長期服用降糖藥物或者使用胰島素來控制血糖 。 近年來 ， 國際上針對肥胖/超重并且處于糖尿病病程早期的2型糖尿病的治療策略 ， 除了藥物控制血糖以外 ， 通過改善體重使糖尿病病情得以緩解的做法也得到了廣泛認可 ， 中國國內的內分泌專家們也正為此努力 。
為規范開展緩解2型糖尿?。═2DM）的臨床治療工作 ， 在2021年9月30日《緩解2型糖尿病中國專家共識》（下稱《共識》）正式在《中國糖尿病》、《中國全科醫學》專業學術期刊同期發布 。 本《共識》不僅對“糖尿病緩解”的標準做了清晰界定 ， 同時也對緩解糖尿病的臨床證據、機制、具體方法進行了全面分析和闡述 ， 并在此基礎上提出了緩解2型糖尿病的具體建議 ， 下面我們將共識中的要點內容和大家進行分享 。
2型糖尿病緩解無需用藥？
2型糖尿病緩解 ， 是指患者在無降糖藥物治療的情況下 ， 血糖仍可處于達標或正常狀態 。 2021年 ， 美國糖尿病協會（ADA）發布的“2型糖尿病緩解的定義和解釋”中 ， 將“患者停用降糖藥物至少3個月后 ， 糖化血紅蛋白（HbA1c）”作為2型糖尿病緩解的標準 。
如果糖化血紅蛋白不能反映真實血糖水平 ， 可用空腹血糖（FBG）
2型糖尿病之所以可以得到緩解 ， 離不開以下這3種機制：
①糾正胰島β細胞去分化 ， 恢復胰島素分泌能力；
②糾正胰島素抵抗， 改善β細胞功能；
③糾正肥胖、脂肪肝和脂肪胰 。 在體重控制方面 ， 共識還強調 ， 2型糖尿病伴肥胖患者建議減輕體重≥10kg（最好＞15kg）或減重≥10% 。
2型糖尿病的緩解需要具備什么條件？
對于2型糖尿病緩解條件上 ， 首先需排除以下幾點：
排除特殊類型的糖尿病 ， 包括皮質醇增多癥、生長激素瘤、胰高血糖素瘤一些遺傳因素導致的特殊類型糖尿病 ， 這些類型糖尿病需針對其致病因素進行治療 ， 方可使糖尿病得到緩解 。
排除自身免疫型糖尿病 ， 這類糖尿病患者的胰島β細胞功能 ， 因受到持續的免疫攻擊而進行性下降 ， 患者的超重和肥胖比例較低 。 這些患者沒有糖尿病緩解的臨床證據 。
排除病程較長、并發癥較重、胰島β細胞功能較差[血糖達標時 ， 空腹C肽（FC-P）
在排除上述幾種類型的患者后 ， 接下來可通過“ABCD”四個維度來綜合評估患者2型糖尿病緩解的幾率：
A（Antibody）抗體：
谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關抗體陰性 ， 表示患者無自身胰島破壞的免疫反應 。
B（BMI）：
患者BMI≥25kg/㎡（或腰圍男性＞90 cm、女性＞85 cm） 。
C（C 肽、CVD、CKD）：
C1即空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2h C肽≥2.5ng/m時 ， 表明尚存一定的β細胞功能 ， 有2型糖尿病緩解的基礎 。 C2即并發癥評估 。
D（Duration）：
病程≤5年的2型糖尿病患者緩解幾率較高 。
緩解2型糖尿病的方法
【強化生活方式干預】
建立跨學科綜合干預團隊 ， 形成配套管理：
（1）飲食營養治療：設計并施行飲食方案——限能量平衡飲食或限能量地中海飲食配合運動作為緩解2型糖尿病的基本方案；
食欲管理：減慢進餐速度（每進食一口食物 ， 咀嚼20-40次）、餐前飲水并吃少量堅果（如5-10顆花生、杏仁、巴旦木等）、合理進餐順序（餐前喝湯-蔬菜和低糖水果-葷菜或肉類-主食或碳水化合物）、增加富含膳食纖維的食物（如魔芋米/面、燕麥、全麥面包等）；

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