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輔助|早中期肺癌術后如何防復發？這里有三個錦囊

問：早中期肺癌術后如何防復發？
答：患者可通過科學有效的措施，如及早輔助治療、院后科學隨訪、改善生活方式等方面進行綜合管理，助力實現術后預防復發和癌細胞轉移的目標。
肺癌是位居我國發病率和死亡率首位的惡性腫瘤，堪稱“癌癥頭號殺手”，且發病率呈逐年上升趨勢。其中，約85%的肺癌為非小細胞肺癌（NSCLC），給健康帶來嚴重危害。

輔助|早中期肺癌術后如何防復發？這里有三個錦囊
文章插圖
雖然肺癌有著不可小覷的發病率，但隨著社會發展以及健康知識的普及，人們體檢尤其是腫瘤篩查意識明顯增強，大量無癥狀的早中期肺癌被檢出，并進行根治性微創手術。
但由于惡性腫瘤具有“易復發”和“易轉移”的特點，在進行手術切除后，早中期肺癌出現復發是很常見的情況，這也成了壓在早中期肺癌患者心頭的一塊隱形石頭。
數據顯示，近50%的診斷為ⅠB期的患者、近80%的診斷為ⅢA期的患者在5年內經歷了復發。同時，約有68%的早中期肺癌患者在術后會出現病灶向其他臟器轉移的風險，如腦轉移、骨轉移等。
那么早中期肺癌患者在手術后，應該如何延緩或減少疾病復發和發生轉移的可能性呢？中國醫學科學院腫瘤醫院副院長高樹庚指出，患者可通過科學有效的措施，如及早輔助治療、院后科學隨訪、改善生活方式等方面進行綜合管理，助力實現術后預防復發和癌細胞轉移的目標。
錦囊1：輔助靶向治療等全身治療
降低術后復發和轉移風險的“神槍手”
早中期肺癌并不是“一刀切”這么簡單，手術后的輔助治療不僅適用較晚期肺癌，也是早中期肺癌治療的重要組成部分。
早中期肺癌的術后輔助治療主要包括輔助化療、輔助靶向治療和輔助免疫治療。化療等輔助治療有助于提高肺癌患者生存期、改善預后，但輔助放化療副作用較大，可以說是“殺敵一千、自損八百”的治療模式，僅5%～15%的患者能從輔助化療中獲益，患者仍面臨較高的局部復發或遠處轉移的風險，長期生存率難以得到保障。
尋求更高效、低毒、增加治愈概率的治療手段一直是醫生的夢想，而輔助靶向治療便是驅動基因陽性患者現階段最優的治療選擇之一。與輔助化療不同的是，輔助靶向治療，特別是輔助三代靶向藥物就好比一名“神槍手”，可以精準地作用于腫瘤細胞的某些特定位點，高度選擇性的殺死腫瘤細胞，而不殺傷或僅很少損傷正常細胞，可顯著降低疾病復發、腦轉移和死亡風險。
作為早中期肺癌的新型治療選擇，輔助靶向治療適用于EGFR檢測后陽性突變的患者長期使用，并可獲益明顯。
錦囊2：定期院后隨訪
降低術后復發和轉移風險的“好幫手”
如果說輔助靶向治療是降低肺癌術后復發和轉移風險的“新型排頭兵”，那么術后嚴格執行個體化隨訪計劃便是早中期發現、治療腫瘤復發轉移或第二原發腫瘤的“好幫手”，能幫助提高患者的生活質量，改善預后。
《非小細胞肺癌術后隨訪中國胸外科專家共識》指出，病史問診及體格檢查是疾病診療的基本要求，也是非小細胞肺癌患者術后復查隨訪的基本要求，有助于系統了解患者病情及初步發現是否有復發等變化。其中，檢測腫瘤標志物對于肺癌預后具有極其重要的臨床意義。
癌細胞就好比不法分子，一旦出現，就會和人體內的正常細胞發生沖突，從中發生的傷亡、經濟受損等其他異常信號，就可被視為腫瘤標志物。
對于早中期肺癌患者而言，術后應保持每3個月隨訪1次的頻率，并將腹部、顱腦、骨骼等容易發生全身遠處轉移的高發部位作為復查重點。