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治療|中醫是如何辯證治療“運動神經元病”！

運動神經元疾?。∕ND） ， 稱為肌萎縮側索硬化（ALS） ， 是一種神經退化性疾病 ， 好發于40～70歲的中老年人 。 按照國外4～6/100000的患病率 ， 中國應有六萬名患者 。
該病主要侵犯患者的運動神經元系統 。 一般而言 ， 身體的運動神經元有兩大類：一為上運動神經元 ， 一為下運動神經元 。 上運動神經元發生問題 ， 會產生肌肉僵直、反射增強 ， 臨床上表現出來的癥狀是 ， 患者走路時一跳一跳的 ， 無法協調 。 因為反射增強 ， 有時患者的膝蓋會一直抖個不停 ， 這些都是上運動神經元病的癥狀 。 至于下運動神經元 ， 則以肌肉萎縮、無力、震顫的癥狀為主 。 通常是手掌、指間的肌肉萎縮 ， 虎口萎縮 ， 慢慢地惡化到達肩膀、頸部、舌頭、吞咽的肌肉萎縮 ， 造成吞咽困難及呼吸衰竭 。
病因：
1、運動神經元病是一種慢性疾病 ， 目前引起運動神經元病的原因還不清楚 ， 主要與病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養代謝障礙以及環境因素有關 。
2、運動神經元病病因和發病機制不清 。 5%～10%的病者有家族史 ， 稱為家族性運動神經元病疾病 。 近年來 ， 在這組有家族史的運動神經元病疾病患者中發現了過氧化物岐化酶的基因異常 ， 并認為可能是該組疾病的發病原因 。 隨著應用脊髓前角細胞主動免疫動物產生實驗性運動神經元病病模型 ， 病人血清中和腦脊液中抗 GM1抗體 ， 抗鈣離子通道抗體檢出率增高和治療的一定療效以來 ， 自身免疫機制的理論倍受人們注意 。
3、興奮毒性神經遞質如谷氨酸鹽可能在ALS發病中參與運動神經元病死亡 ， 可能由于星形膠質細胞谷氨酸鹽轉運體運輸的谷氨酸鹽攝取減少所致是運動神經元病的病因 。
4、由于MND和急性脊髓灰質炎均侵犯脊髓前角運動神經元病 ， 并且少數脊髓灰質炎患者后來發生MND ， 因此有人推測MND與脊髓灰質炎或脊髓灰質炎樣病毒慢性感染有關 。 ALS患者目前還沒有發現其CSF、血清及神經組織中有病毒和相關抗原和抗體 。
5、盡管患者血清中曾檢出多種抗體和免疫復合物 ， 如甲狀腺原抗體、GM1抗體和L-型鈣通道蛋白抗體等 ， 但目前還沒有證據表明這些抗體可選擇性以運動神經元病為靶細胞 。 目前認為 ， MND不屬于神經系統自身免疫病也是運動神經元病的病因 。

治療|中醫是如何辯證治療“運動神經元病”！
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運動神經元疾病癥狀：
1、上運動神經元型臨床表現為肢體無力、發緊、動作不靈 。 由于病變常先侵及下胸髓的皮質脊髓束 ， 所以癥狀先從雙下肢開始 ， 以后波及雙上肢 ， 且以下肢為重 。 肢體力弱 ， 肌張力增高 ， 步履困難 ， 呈痙攣性剪刀步態 ， 腱反射亢進 ， 病理反射陽性 。 若病變累及雙側皮質腦干 ， 則出現假性球麻痹癥狀 ， 表現發音清、吞咽障礙 ， 下頜反射亢進等 。 本癥稱原發性側索硬化癥 ， 臨床上較少見 ， 多在成年后起病 ， 一般進展甚為緩慢 。
2、下運動神經元型絕大多數發病于30歲左右 。 通常臨床表現為手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮 ， 可波及一側或雙側 ， 或從一側開始以后再波及對側 。 因大小魚際肌萎縮而手掌平坦 ， 骨間肌等萎縮而呈爪狀手 。 肌萎縮向上擴延 ， 逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶 。 肌力減弱 ， 肌張力降低 ， 腱反射減弱或消失 。 肌束顫動常見 ， 可局限于某些肌群或廣泛存在 ， 用手拍打 ， 較易誘現 。 少數肌萎縮從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始 ， 個別也可從上下肢的近端肌肉開始 。
3、上、下運動神經元混合型通常以手肌無力、萎縮為首發癥狀 ， 一般從一側開始以后再波及對側 ， 隨病程發展出現上、下運動神經元混合損害癥狀 ， 稱肌萎縮側索硬化癥 。 一般上肢的下運動神經元損害較重 ， 但肌張力可增高 ， 腱反射可活躍 ， 并有病理反射 ， 當下運動神經元嚴重受損時 ， 上肢的上運動神經元損害癥狀可被掩蓋 。 下肢則以上運動神經元損害癥狀為突出 。 球麻痹時 ， 舌肌萎縮 ， 震顫明顯 ， 而下頜反射亢進 ， 吸吮反射陽性 ， 顯示上下運動神經元合并損害 。 病程晚期 ， 全身肌肉消瘦萎縮 ， 以致抬頭不能 ， 呼吸困難 ， 臥床不起 。 本病多在40～60歲間發病 ， 約5～10%有家族遺傳史 ， 病程進展快慢不一 。