1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

冬瓜|折磨透析患者的“不安腿”癥狀到底如何緩解？一文全解答


冬瓜|折磨透析患者的“不安腿”癥狀到底如何緩解？一文全解答
文章圖片
冬瓜|折磨透析患者的“不安腿”癥狀到底如何緩解？一文全解答
文章圖片
冬瓜|折磨透析患者的“不安腿”癥狀到底如何緩解？一文全解答
文章圖片


腎友們是否經常會看到透析室有這么一副場景：一位腎友不停地拍打著她的下肢 ， 有時候做著蹬自行車的動作 ， 有時候甚至央求護士扶她床邊動一動 。 心生疑惑：“她在做什么？鍛煉嗎”？
不是的 ， 其實 ， 她正遭受著透析患者常見并發癥——不寧腿綜合征的困擾 。
一、不寧腿綜合征是什么？
不安腿綜合征又稱多動腿或不寧腿綜合征(RLS/PLMS) ， 是一種常見的神經系統感覺運動性疾病 ， 人群中發病率為1.2%～15.0% 。 終 末 期 腎 病 患 者 ，尤 其 是 維 持 性 透 析 患 者 患 病 率 在6.6% ～ 62.0% 。
不寧腿綜合征的發生包含多種原因 ， 如尿毒癥毒素蓄積、營養不良、貧血、慢性腎臟病—骨代謝疾?。–KD—MBD）以及神經損傷等等 ， 發病機制未完全明確 ， 有幾個學說提到：多巴胺能神經元損傷、鐵缺乏、遺傳因素、血液循環障礙、內源性阿片釋放 。
二、如何判斷自己是不是安腿綜合征？
1、夜間睡眠或安靜時出現下肢不適感 。
2、肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感 ， 如蟻行感、蠕動感、灼燒感、針刺感、沉脹感、酸痛等 ， 以蟻行感或蠕動感等非疼痛性不適為常見 。
3、有１５％～２０％患者存在疼痛癥狀通常為雙側 ， 也可僅累及單側 。
三、如何緩解這類癥狀？
針對這種現狀 ， 中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）提到了診斷標準和建議：
本指南建議：
⑴ 當患者血清鐵蛋白水平＜75μg/L（或）轉鐵蛋白飽和度＜45%時 ， 建議補充鐵劑；
⑵ 優先選用多巴胺受體激動劑 ， 盡管α2δ鈣通道配體類藥物尚未在中國獲批用于RLS的治療 ， 但仍可作為多巴胺能療法的替代治療藥物；⑶ 當其他治療方法無效時 ， 建議使用阿片類藥物；⑷ 適當的體育鍛煉和物理療法可不同程度改善疾病癥狀 。
1.補充鐵劑
有研究表明 ， 充足的鐵儲備對RLS/PLMS來說是有效的 ， 那么腎友們的鐵儲備也是需要定期監測 ， 如果鐵缺乏 ， 可以通過口服鐵劑和靜脈注射方式補鐵；
2.提高透析充分性
高通量透析不僅保證尿毒癥小分子毒素充分清除而且加強了中大分子毒素的清除通過這樣的血透方案可明顯改善尿毒癥維持性血液透析患者不寧腿綜合征RLS 。
3.評估干體重
避免脫水過多或過少造成機體電解質失衡狀態 。
4.補充維生素 B12
維生素 B12 是神經系統功能健全不可缺少的維生素 ， 參與神經組織中一種脂蛋白的合成 ， 當缺乏維生素 B12 時 ， 可引起神經障礙、脊髓變性 。 已有學者研究證實 ， 經補充維生素 B12 針劑治療后 ， 可以減輕RLS/WED 的癥狀 。
愛腎網溫馨提示：以上藥物一定要在醫生的指導下用藥 ， 腎友們需做好服藥配合并及時向醫護人員反饋用藥效果 。
四、那么日常生活通過非藥物治療有哪些方面呢？
1.有氧運動 。 適當的體育鍛煉可改善原發性RLS腿部不適癥狀 ， 尤其是漸進式有氧運動訓練 ， 如慢跑、瑜伽、游泳等 。
2.物理療法 。 近紅外光照療法、重復經顱磁刺激、重復經顱電刺激、振動墊等 ， 可不同程度降低PLMS、改善夜間睡眠質量和緩解情緒障礙等 。
3.針灸療法 。 建議使用針灸療法改善不寧腿癥狀及睡眠質量 ， 取穴主要為合谷、太沖、足三里、三陰交、陽陵泉等位置 。