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什么是脊髓圓錐損傷

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脊髓圓錐損傷是一種很特殊的疾病 ， 脊髓損傷可分為原發性脊髓損傷與繼發性脊髓損傷 。 前者是指外力直接或間接作用于脊髓所造成的損傷 。 后者是指外力所造成的脊髓水腫、椎管內小血管出血形成血腫、壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等形成脊髓壓迫所造成的脊髓的進一步損害 。
研究證明 ， 原發性脊髓損傷常常是局部的、不完全性的 ， 而損傷后在局部有大量兒茶酚胺類神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺等的釋放和蓄積 ， 使脊髓局部微血管痙攣、缺血 ， 血管通透性增加 ， 小靜脈破裂 ， 產生繼發性出血性壞死 。 患有此病的人會出現大小便失禁 ， 下肢癱瘓 ， 神經損傷等等癥狀 ， 對于人的影響是很大的 。 而且脊髓圓錐損傷有很對的類型的 ， 很容易誤診的 。
什么是脊髓圓錐損傷
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脊髓圓錐的解剖位置
脊髓圓錐指脊髓下端逐漸變細呈圓錐狀 。 脊髓圓錐位于腰膨大以下 ， 下續終絲 。 圓錐以下部位腰椎穿刺時多用 。
頸1-頸4脊髓大致與同序數椎骨平對
頸5-胸4脊髓大致與同序數椎骨上1節平對
胸5-胸8脊髓大致與同序數椎骨上2節平對
胸9-胸12脊髓大致與同序數椎骨上3節平對
腰1-腰5脊髓大致與胸10-胸12椎骨平對
什么是脊髓圓錐損傷
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脊髓圓錐損傷的病因機制
臨床上引起脊髓圓錐損傷的因素常為胸腰椎骨折 ， 而胸腰椎骨折常導致脊髓圓錐與馬尾神經的混合性損傷 。 馬尾神經漂浮在椎管內 ， 損傷發生時骨折塊突入椎管時直接刺傷馬尾神經的概率低 ， 馬尾神經組織可能發生神經逃逸現象 ， 而脊髓圓錐屬于中樞神經相對較為固定 ， 從而導致其更易受到損傷 。 并且馬尾神經組織存在一種螺旋形的豐塔納條紋 ， 可允許馬尾神經有一定的抗牽拉作用 ， 這是因為脊髓圓錐不具有解剖結構 ， 所以對外力的緩沖能力弱 ， 面對同樣大小的創傷 ， 脊髓圓錐就比馬尾更易受到損傷 。 其他損傷因素如髓內腫瘤、感染、椎間盤突出導致脊髓受壓 ， 伴或不伴有動靜脈瘺和脊髓梗死等最終導致患者產生圓錐綜合征(CMS) 。 醫源性的損傷主要來自于麻醉腰椎穿刺 ， 可因其直接損傷脊髓神經或破壞營養動脈導致 。 下胸椎或上腰椎椎間盤突出的患者因突出的椎間盤也可直接壓迫脊髓圓錐而產生CMS 。
什么是脊髓圓錐損傷
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脊髓圓錐損傷的診斷（癥狀）
其癥狀根據骨折脫位的部位、損傷程度、脊髓受累情況及其他多種因素不同 ， 尚可出現某些其他癥狀與體征 ， 其中包括：
【肌肉痙攣】指受損椎節椎旁肌肉的防御性攣縮 。 實質上 ， 它對骨折的椎節起固定與制動作用 。
【腹肌痙攣或假性急腹癥】常見于胸腰段骨折 。 主要原因是由于椎體骨折所致的腹膜后血腫刺激局部神經叢 ， 造成反射性腹肌緊張或痙攣 。 個別病例甚至可出現酷似急腹癥樣的癥狀與體征以致易被誤診而行手術探查 ， 最后在術中才發現系腹膜后血腫所致 。
【發熱反應】多見于高位脊髓傷者 。 主要因全身的散熱反應失調所致 ， 亦與中樞反射、代謝產物的刺激及炎性反應等有關 。
【急性尿潴留】除脊髓傷外 ， 單純胸腰段骨折亦可發生 。 后者主要由于腹膜后出血反射性反應所致 。
【全身反應】除全身創傷性反應外 ， 其他如休克、創傷性炎癥反應及其他各種并發癥等均有可能發生 ， 應全面觀察 。