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分組|不妙！骨科國采“蝴蝶效應”正在擴散( 二 )


不過范圍越大 ， 企業越該敲響警鐘 。

  • 國內主要參賽選手為：愛康、春立、威高等 ， 市占率最高的是愛康 ， 約9% 。
  • 外企選手包括：捷邁邦美、強生、德國林克、施樂輝等 ， 數據顯示 ， 捷邁邦美市占率達15.5% ， 居市場首位 。

分組|不妙！骨科國采“蝴蝶效應”正在擴散
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▲關節類競爭格局（來自：龍談價值）
由此可見 ， 關節類產品不及支架 ， 國產化率仍然較低 ， 不知國際巨頭的參與度會如何 ， 個別非競爭性品種不排除采用談判的方式降價 。
按系統競價 ， “王牌對王牌”
【分組|不妙！骨科國采“蝴蝶效應”正在擴散】由于耗材一致性評價尚未出臺 ， 目前仍無法給出不同價格耗材之間的官方差別性評價 。
所以如何分組 ， 考驗的就是醫保局的智慧以及對行業的了解 ， 也是不同耗材集采中最“個性化“的部分 。
骨科關節植入手術非常復雜 ， 需要一系列配套工具組成一套系統 。 所以 ， 本次兩類關節產品均以系統為單位采購（產品要求詳見下表） ， 企業自行申報組成系統 ， 兩個步驟來進行分組：
  • 第一步-按品種分組：髖關節按照材質分為陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯3組；膝關節不按材質分組 。

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  • 第二步-按企業分組：醫療機構需求量大、企業承諾滿足31個省份全部地市采購需求以及符合材質要求的同組競爭；同品種分組的其他產品同組競爭 。
按企業供應能力分組 ， 量力而為 ， 規避了支架集采后企業量供應不上的問題 ， 同時也會形成大咖云集到一組的情況 。
報價方面 ， 醫保局勢要“錙銖必較” ， 在每個競價組中 ， 企業按系統報價 ， 并需要標明系統中每個部件的單價 ， 同時還有一堆要求：
  • 同一企業在同一分組內中不同系統的申報價格需一致；
  • 同一部件在不同系統中報價應保持一致；
  • 企業以系統競價 ， 不同品種分組按基本相同的中選規則 ， 通過價格競爭產生入圍企業；
  • 同一組內 ， 將中選產品價格差異維持在合理區間 。 （或許會通過類似1.8倍熔斷規則來限制）

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▲髖關節置換手術系統概念圖
分量“兩步走” ， 價優換多量
至于分量規則 ， 和上一批類似 ， 采取“兩步走”策略：
第一步：中選產品按醫療機構報送需求量分配給對應醫療機構 。
第二步：醫療機構報量但未中選的產品需求量（即剩余量）由醫療機構自主選擇分配給排名靠前或已報送需求的中選產品（可跨組選擇） 。
與支架集采一致 ， 中標結果靠前 ， 也就是降幅最有誠意的廠家最有可能收獲最多的量 。
中選規則：需求量大的產品難掩“先天優勢”
最最最重要的就是中選規則 。
雖然意見稿尚未明確具體的中選規則 ， 從以往安徽、江蘇、福建等省級人工關節帶量采購試點經驗來看 ， 一般都是通過降幅進行淘汰 。
另外 ， 文件指出：“同等情況下 ， 使性能材質更優、需求量較大組的產品更有機會中選”。
這個很好理解 ， 興師動眾的一次國采 ， 不能最后只是小品種中標 ， 所以需求量大的廠家還是存在“先天優勢” 。
開標時間：或在4個月內完工
2020年的冠脈支架國家集采流程歷時4個月：