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治療|帕金森病容易與哪些疾病混淆？

【治療|帕金森病容易與哪些疾病混淆？】
帕金森的中醫特色療法——古法的平顫湯
帕金森病容易與哪些疾病混淆？
1、(繼發性)帕金森綜合征：有明確病因可尋 ， 如腦外傷、病毒性腦炎等 。 ①藥物或中毒：神經安定劑、利血平、胃復安等可導致可逆性帕金森綜合征 ， 發生于治療后或停藥后數月;co、錳塵、mptp、二硫化碳或焊接時接觸煙塵亦可引起;②血管性：多發性梗塞病史、假性球麻痹、腱反射亢進、病理征和神經影像學檢查等可提供證據;③腦炎后：20世紀上半葉流行性的昏睡性腦炎后常遺留帕金森綜合征 ， 目前罕見 。
2、肝豆狀核變性：隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史 ， 青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀 。 具有肝臟損害 ， 角膜k-f環及血清銅藍蛋白降低等特征性表現 。 可與帕金森氏病鑒別 。
3、特發性震顫：屬顯性遺傳病 ， 表現為頭、下頜、肢體不自主震顫 ， 震顫頻率可高可低 ， 低頻者甚似帕金森震顫 。 本病無運動減少、肌張力增高 ， 及姿勢反射障礙 ， 并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑒別 。
4、進行性核上性麻痹：可有運動遲緩和肌強直 ， 震顫不明顯;早期出現姿勢步態不穩和跌倒但本病有核上性眼肌麻痹(以垂直凝視不能最具特征性)可與帕金森氏病鑒別 。
5、抑郁癥：可類似pd ， 且二者常在同一患者并存 。 但抑郁癥無肌強直和震顫 ， 抗抑郁藥試驗治療可能有助于鑒別 。
6、彌散性路易體病：多見于60-80歲 ， 以癡呆、幻覺、帕金森綜合癥運動障礙為臨床特征 ， 癡呆最早出現 ， 進展迅速 ， 可有肌陣攣 ， 對左旋多巴反應不佳 ， 但對其副作用極敏感 。
7、亨廷頓病：如患者運動障礙以肌強直、運動減少為主 ， 以被誤認為pd ， 根據家族史或伴癡呆可資鑒別 。
8、多系統萎縮：主要累及基底節、腦橋、橄欖、小腦及自主神經系統 ， 可有帕金森病樣癥狀 ， 多數患者對左旋多巴不敏感 ， 且影像學檢查可資鑒別 。
9、皮質基底節變性：有皮質復合感覺缺失、一側肢體忽略、失用、失語和癡呆等皮質損害癥狀 ， 體檢可見眼球活動障礙和病理征 。 左旋多巴治療無效 。