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建議|內鏡檢查可發現早期食管癌，建議愛吃燙食、40歲以上人群兩年做一次


建議|內鏡檢查可發現早期食管癌，建議愛吃燙食、40歲以上人群兩年做一次
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【建議|內鏡檢查可發現早期食管癌，建議愛吃燙食、40歲以上人群兩年做一次】圖/IC photo
食管癌素有“中國特色腫瘤”之稱 ， 全球約一半患者在中國 。 2020年中國食管癌新發病例約32萬 ， 死亡病例達30萬 ， 分別占全部惡性腫瘤的第五位和第四位 。 在過往數十年 ， 晚期食管癌診療鮮有突破性進展 ， 晚期患者5年生存率更僅有15%-20% 。
我國食管癌主要病理類型為鱗癌 ， 占90%以上 ， 發病部位主要在胸中下段 。 高發原因主要與不良生活和飲食習慣刺激有關 。 中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師李印教授介紹 ， 中國食管癌發病較歐美情況有很大不同 。 中國人吃燙食比較多 ， 長期燙食、高度烈酒、腌制食品中亞硝酸鹽等致癌物刺激下 ， 食管黏膜上皮細胞在修復與損傷的交替過程中就容易發生錯亂及癌變 。
“與日本、韓國相比 ， 中國食管癌五年生存率低得多 。 這是因為我國食管癌早診率低 ， 很多患者到醫院檢查時已經是中晚期 。 ”中國人民解放軍總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任戴廣海教授指出 ， 盡管近年來創新免疫療法面世 ， 才破除了晚期食管癌的治療困境 。 降低食管癌發病率、死亡率的關鍵在于早期預防、早診早治 。
內鏡檢查是食管癌早篩的重要手段 ， 公眾不應恐懼內鏡早篩 。 建議40歲以上 ， 有抽煙、飲酒習慣 ， 吃飯喜燙、喜快的人群 ， 每2年做一次檢查 ， 高發區、高危人群的檢查頻率應更為頻繁 。 目前膠囊內鏡、無痛內鏡等檢查手段已十分成熟 ， 通過內鏡檢查 ， 可以發現早期腫瘤 ， 且可視情況直接在內鏡下切除 ， 早期患者五年生存率在95%以上 。
但實際情況是 ， 很多體檢并沒有加入內鏡檢查 ， 很多人不愿意做 。 “食管癌的治療現狀和肺癌10年前的狀況很相似 。 當時 ， 80%的肺癌患者一經確診就是中晚期 。 但有了CT篩查后 ， 80%的肺癌患者確診時都是早期 ， 而且1A期病人占比非常大 。 ”李印說 。
李印介紹 ， 食管癌最典型的癥狀就是進行性吞咽困難 。 患者在發病早期可能間斷性地有一些哽咽感 ， 在吃干食時會覺得咽不下去；但同時早期患者也可能會有反酸、燒心、噯氣、上腹飽脹感、胸背部疼痛等不典型癥狀 ， 很容易與其他良性疾病混淆 。 隨著疾病進展 ， 吞咽困難癥狀越來越重 ， 之后吃軟食、流食 ， 甚至喝水都有困難 。 “如果不幸確診 ， 不要抗拒治療 。 ”李印建議患者要遵照醫囑 ， 依照分期治療的原則 ， 如醫生建議手術 ， 不要過于恐懼 。 治療后 ， 患者依然能獲得很高的生活質量和更長的生存期 。
新京報采訪人員 王卡拉 校對 盧茜