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并發癥|糖友血糖控制得挺好的，怎么還會出現并發癥呢？

【并發癥|糖友血糖控制得挺好的，怎么還會出現并發癥呢？】有的糖友自從被確診以后 ， 無論是飲食還是用藥 ， 一點也不敢馬虎 ， 血糖控制得也還不錯 ， 多次查空腹血糖都在 7.0 毫摩爾/升以下 。 最近 ， 但是在到醫院進行全面檢查 ， 還是檢查出了并發癥 。 對此 ， 糖友深感疑惑：自己血糖控制得挺好的 ， 怎么還會出現并發癥呢？

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其實 ， 這種情況臨床并不少見 ， 其中因素比較復雜 ， 歸納起來 ， 可能有以下幾方面的原因：
1.嚴格控制血糖 ， 只是顯著減少但不能完全避免糖尿病并發癥 。
國際糖尿病領域兩項大型研究——糖尿病控制與并發癥試驗（DCCT）和英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）證實：嚴格控制血糖可以使糖尿病微血管并發癥（腎、視網膜及神經系統的并發癥）大約減少 2/3 ， 對大血管并發癥（心腦血管并發癥）也有一定程度的降低 。 但“減少”并不等于“沒有” 。
所以作為糖友 ， 切不可因為不能百分之百地防止并發癥的發生 ， 就放松對血糖的嚴格控制 ， 畢竟嚴格控制血糖對預防并發癥的效果還是相當肯定的 。
2.單純控制血糖 ， 忽視對其他心血管病危險因素的干預 。

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高血糖是導致糖尿病并發癥的重要危險因素 ， 但不是唯一的因素 。 事實上 ， 糖尿病的血管并發癥是多重危險因素（高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、肥胖等）共同作用的結果 。
觀察發現 ， 高血壓在糖尿病眼底病、腎病及心腦血管病的發生、發展過程中起著非常重要的作用 。 因此 ， 預防糖尿病慢性并發癥 ， 僅僅控制血糖是遠遠不夠的 ， 還要控制血壓、血脂、血黏度及體重 ， 并使其嚴格達標 。
3.餐后血糖控制欠佳 。

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有研究證實：與空腹高血糖相比 ， 餐后高血糖對全天的總體血糖水平貢獻更大 ， 與糖尿病大血管并發癥關系更為密切 。 所以 ， 糖尿病患者在進行病情監測時 ， 不能只查空腹血糖 ， 還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白 。
如果患者空腹血糖正常 ， 但糖化血紅蛋白升高 ， 說明患者總體血糖水平控制得并不理想 ， 很可能存在餐后高血糖 ， 需要重新調整治療方案 。
4.血糖波動較大 ， 頻發低血糖 。

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近年研究表明 ， 糖尿病慢性并發癥的發生與發展不僅與血糖整體水平升高有關 ， 而且與血糖波動性（忽高忽低）也有密切關系 。 血糖波動性越大 ， 慢性并發癥的發生率越高 ， 尤其因血糖波動幅度過大而引發的低血糖 ， 其危害程度比單純高血糖更是有過之而無不及 。 有專家曾這樣說：“一次嚴重的醫源性低血糖 ， 足以抵消患者畢生嚴格控制血糖所帶來的益處 。 ”
因此 ， 我們在嚴格控制高血糖的同時 ， 還應盡可能地避免出現低血糖 ， 以減少血糖波動所帶來的危害 。
5.心血管并發癥可以發生于糖尿病前期 。

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研究認為 ， 大血管并發癥早在糖尿病前期 ， 伴隨著胰島素抵抗的出現可能就已經發生 ， 并非都是確診糖尿病之后才出現 。 這就是為什么有些剛被確診的糖尿病患者就已經有了心血管并發癥 。