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診斷|乙肝小三陽轉為大三陽，B超提示肝內鈣化灶，乙肝變成了肝硬化嗎

乙肝兩對半檢查 ， 是作為乙肝篩查以及乙肝治療期間復查的常規項目 ， 其定量指標的變化在預后判斷上有一定的指導意義 。 不過 ， 乙肝的病情又不能單單的依靠兩對半檢查結果去判定 ， 還需結合臨床多項檢查來綜合判斷 。 其中 ， 腹部B超由于價格不貴 ， 且在一定程度上可以反映肝臟損傷程度 ， 在臨床上應用個比較廣泛 。

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腹部超聲檢查結果提示
肝臟B超檢查以及腹部超聲檢查一般要求空腹進行 ， 為一種顯相造影檢查 。 由于B超檢查結果的評判 ， 需要結合醫生的診斷 ， 所以很多情況下對于被檢查者 ， 拿到檢查結果并不能直觀的判斷出來結果的好壞 ， 這也是為什么很多B超檢查結果最后有B超提示、診斷建議一欄的主要原因 。 另外 ， 也是由于B超的檢查結果診斷有較多的人為評判因素 ， 這就導致了同樣的B超結果 ， 不同的醫生對病情的評判有所差異 。 當然 ， 在肝臟B超檢查結果中也有一些常見的專業術語 ， 可供參考 ， 但是很多情況下非專業人事并不清楚什么意思 ， 因為其沒有具體的數值指標 。
李超（代稱）是多年的乙肝小三陽 ， 最近做了乙肝兩對半復查、肝功能復查和肝臟B超檢查 ， 結果出來后兩對半和肝功能李超都看的懂 ， 發現多年的乙肝小三陽轉變為了大三陽 ， 肝功能處于正常狀態 ， 但是B超結果的一些提示并不十分明白："肝切面形態大小正常 ， 肝實質回聲增粗增強不均勻 ， 內見大小6X4mm強回聲光斑 ， 門靜脈內徑10mm" ， 診斷結果一欄顯示為"肝內鈣化灶" 。 李超對這一診斷結果不是十分明白 ， 不清楚肝內鈣化灶是不是說明出現了肝硬化 ， 并且自己的小三陽變成了大三陽 ， 這讓他非常的憂心 。
【診斷|乙肝小三陽轉為大三陽，B超提示肝內鈣化灶，乙肝變成了肝硬化嗎】
診斷|乙肝小三陽轉為大三陽，B超提示肝內鈣化灶，乙肝變成了肝硬化嗎
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肝內外膽管結石超聲特點
通過對李超的進一步問診 ， 了解到李超今年33歲 ， 在某售樓部從事銷售工作 ， 是母嬰時期感染的乙肝病毒 ， 20歲之后一直處于小三陽狀態 ， 此次檢查結果是第一次發現小三陽轉為了大三陽 。 臨床上 ， 乙肝小三陽轉為大三陽的概率較小 ， 一般是由于用藥、飲酒或者其他不良生活習慣導致病毒復制活躍 。 通過查看李超的超聲成像特點 ， 并不符合肝內膽管結石特點 ， 也不符合肝硬化彌漫性病變特點 ， 推測為慢性肝損形成的創傷組織 ， 類似于傷疤 。 不過 ， B超的檢查有較大的局限性 ， 建議李超進行更為詳細的復查 。
由于是近期的肝功能和B超檢查結果 ， 還有較為明確的指導意義 ， 隨后進行乙肝兩對半、hbv-dna以及肝纖維化掃描復查 。 通過兩對半定量檢查 ， 發現李超的表面抗原含量超高 ， hbv-dna定量結果值達到3.6E+07IU/ml ， 肝纖維化掃描處于灰區（6.0kPa） ， 結果提示有肝纖維化的可能 ， 不過并不符合肝硬化的特點 。 通過綜合判斷 ， 李超的情況說明乙肝的活動性在增加 ， 肝臟可能形成了一定的組織性損傷 ， 不過還未發展到肝硬化階段 ， 肝內膽管以及門脈還未出現異常 。 對于李超的情況 ， 需要采取積極的抗病毒治療措施 ， 可以阻止肝纖維化進程或實現肝纖維化逆轉 。

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乙肝大三陽兩對半結果
在臨床上 ， 存在很多肝功能檢查指標與肝臟組織學檢查不一致的情況 ， 例如有些肝功能檢查指標異常偏高但是組織學檢查損傷并不明顯 ， 而有些雖然肝功能檢查正常 ， 肝臟組織學損傷卻比較嚴重 。 所以 ， 乙肝病情的診斷需要綜合多次 ， 多個類型的檢查指標去判定 。 另外 ， 肝臟B超的檢查結果對于明顯的肝硬化以及肝腹水比較敏感 ， 但是對于早期肝硬化、肝纖維化診斷非常欠缺 。 一般建議 ， 年齡大于30歲的慢乙肝病毒攜帶者 ， 加強肝纖維化掃描的排查 。