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腫瘤|西安交大一附院東院區胸外科成功開展東院首例肺結節微波消融術

來自商洛市61歲的劉女士2年余前因左肺癌于西安交大一附院東院區行“胸腔鏡左肺上葉癌根治術” ， 10天前復查行胸部CT發現左肺下葉結節 ， 進一步行PET/CT示：左肺下葉結節 ， 核素攝取異常 ， 考慮轉移癌 。 患者慕名來到付軍科主任領銜的東院區胸外科就診 ， 付軍科主任仔細查閱患者既往病歷資料 ， 臨床診斷為轉移結節 ， 由于2年前已經實施肺葉切除術 ， 經多學科討論后決定給患者行肺結節微波消融術 。
11月2日下午 ， 在醫學影像科協助下 ， 東院區胸外科團隊成功開展了東院首例肺結節微波消融術 ， 整個治療過程非常順利 ， 患者無明顯不適及并發癥發生 ， 術后復查胸部CT顯示微波消融范圍理想 ， 病灶位于消融靶心 。

腫瘤|西安交大一附院東院區胸外科成功開展東院首例肺結節微波消融術
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微波消融采用915 MHz或2,450 MHz兩種頻率 。 在微波電磁場的作用下 ， 腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產生極高速振動 ， 造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦 ， 在短時間內產生高達60℃-150℃的高溫 ， 從而導致細胞凝固性壞死 。 由于輻射器將微波能集中在一定范圍內 ， 故而能有效地輻射到所需靶區 ， 微波熱輻射在肺內有更高的對流性和更低的熱沉降效應 。
微波消融適應癥（原發性周圍型肺癌）
1. 心肺功能差或高齡不能耐受手術切除；
2. 拒絕行手術切除的；
3. 其他局部治療復發后的單發病灶（如放療后）；
4. 外科切除后又新出現的病灶或遺留病灶 ， 患者無法耐受再次手術或拒絕再次手術；
5. 多原發肺癌 ， 且雙肺腫瘤數量≤3個；
6. 腫瘤最大徑≤3cm ， 且無其他部位的轉移病灶；
7. 多發GGN（先消融主病灶 ， 其他病灶根據發展情況考慮再次消融）；
8. 各種原因導致的重度胸膜黏連或胸膜腔閉鎖；
9. 單肺（各種原因導致一側肺缺如）；
10. 重度焦慮 ， 經心理或藥物治療無法緩解 。
微波消融的適應癥（肺部轉移瘤）
1. 預后較好的肺內轉移瘤（腎、結直腸、乳腺、肝）；
2. 原發病灶得到有效治療；
3. 單肺病灶數目≤3個（雙肺≤5個）；
4. 多發轉移瘤的最大直徑≤3cm；
5. 單側單發轉移瘤最大直徑≤5cm ， 無其他部位轉移；
6. 雙側肺腫瘤 ， 不建議雙側同時進行消融治療 。
微波消融的適應癥（姑息性）
治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量 ， 對于達不到治愈性消融條件的患者 ， 其適應癥可以較治愈性消融適當放寬 。 （腫瘤大、多侵犯骨骼引起的難治性疼痛）
【腫瘤|西安交大一附院東院區胸外科成功開展東院首例肺結節微波消融術】東院胸外科病區已經常規開展總院胸外科的所有診療項目 ， 特別是胸部各種疾病的微創外科手術 。 肺結節微波消融技術的實施又為部分特殊肺結節患者提供了一種更加微創 ， 無痛苦而有效的治療手段 。 東院胸外科病區將秉承科室“追求卓越的創新 ， 精益求精的敬業 ， 患者至上的服務”的精神 ， 為患者提供高水平的外科技術和一流的醫療服務 。