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惡性腫瘤|這種“熱水”能殺死癌細胞？

看到這個題目，你是不是很詫異， “癌癥”這么好治？熱水就可以殺死癌細胞？其實不然，癌癥晚期很多患者經過手術治療+藥物治療，仍難逃瘤細胞擴散之苦，很多患者腹腔擴散多處轉移，那么熱水是怎么殺死癌細胞的呢？

惡性腫瘤|這種“熱水”能殺死癌細胞？
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腹腔熱灌注化療（hyperthermicintraperitoneal chemo- therapy，HIPEC）是將恒溫42～45℃的化療液體快速灌入腹腔內，通過循環來起到殺死腫瘤的效果。這給我們晚期腹腔腫瘤的患者帶來了福音。它可以清除腹腔內游離的癌細胞和腹膜微小轉移病灶，起到機械沖刷，并誘發失巢凋亡或直接導致腫瘤細胞死亡。這種方法操作方便，只需要患者毒副作用和并發癥少，是可重復應用的有效治療方法。
1、原理
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2、哪些婦科腫瘤患者適合做腹腔熱灌注化療？
① 卵巢癌（包括少見類型的卵巢腫瘤）的初治治療。
② 復發性卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、伴有腹水或播散性腹膜腔轉移的其他婦科惡性腫瘤，包括宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、外陰癌和陰道癌患者、婦科惡性腫瘤引起的難治性胸腔積液、腹水的姑息性治療。
③ 使用碎瘤器或碎宮器后發現的子宮肉瘤，包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宮內膜間質肉瘤。
④ 卵巢黏液性腫瘤術前或者術中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者，其中黏液性癌推薦HIPEC， 交界性和良性腫瘤推薦用單純腹腔熱灌注治療。
3. HIPEC 治療時需要注意什么呢？
①治療開始時機 原發腫瘤切除 24h 后HIPEC 應盡早開始，盡量在1 周內完成。
②灌注管放置和管理
置管時機：開腹手術關腹前、腹腔鏡或超聲引導下置管；
置管位置和數量 通常管口放置在肝腎隱窩、肝脾隱窩和盆底。一般置4根管，2根為入水管，2根為出水管，從上腹部皮膚引出的2根管其腹腔內的管頭端放置于盆底，從下腹部皮膚引出的2根管其腹腔內的管頭端放置于肝右腎隱窩和肝脾隱窩。
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4.HIPEC治療時會有哪些不良反應呢？
在HIPEC 治療過程中，常見的不良反應有：多汗、心率增快、發熱和消化道反應。
①如果出現大汗淋漓、心率快甚至>120 次/min 等癥狀時，應評估血容量是否不足，加強補液；
②如果出現呼吸抑制或血氧飽和度降低等異常，應注意麻醉藥物和灌注液用量，必要時停止治療；
③治療期間可能出現發熱，治療時患者體溫會有上升，但一般≤38.5℃，無需特殊處理；若治療結束后患者體溫>38.5℃，則要排除是否合并感染；
④治療過程中出現胃腸道反應可給予抑酸、護胃、止吐及解痙等對癥處理。
如果婦科腫瘤患者符合上述適應癥，那不妨通過讓腹腔洗個熱水澡來實現精準獲益！
（河南省婦幼保健院 婦科腫瘤病區）
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