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就醫|小病為何大“看”


就醫|小病為何大“看”
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如今，人們哪怕是得了頭痛腦熱的小病，也習慣往大醫院跑。對于小病大“看”這件事情，筆者曾問過幾位朋友，為何舍近求遠，非要到大醫院去看小病？一位朋友說，他曾因感冒發燒到附近醫院治療，經過輸液，燒是退了，可吃了不少藥，感冒依然沒好，而且咳嗽越來越嚴重，后來不得不到大醫院就醫。那里的大夫告訴他是因當地醫院的大夫沒弄清他是風寒感冒還是風熱感冒，給他開的中成藥不對癥造成的，結果又喝了多日湯藥才治愈。另一位朋友說，她因腹痛去地段醫院看病，結果大夫看了B超說是膽囊炎。而她的膽囊已經摘了，她知道診斷有誤，趕緊去了大醫院；結果人家大夫一聽癥狀，就判斷是闌尾炎，并做了手術。想想后怕，險些給耽誤了。
上述情況雖屬個例，但也能代表一些公眾的心態：許多人不愿去基層醫院就醫，是因為對那里的醫療水平不夠信任。
前不久，國務院常務會議審議通過了“十四五”全民醫療保障規劃，對健全醫保制度體系，更好地滿足群眾就醫用藥需求做出了新的部署，提出了推進分級診療和醫療聯合體發展，加強基層醫療衛生服務能力建設的新要求。所謂分級診療，也就是基層醫院（地段衛生院）負責診治一般性疾病或康復性治療，而大型醫院（三級甲等醫院）負責救治重大疾病或大型手術等。
其實，分級診療并不是什么新招兒，如今60歲以上的朋友可能都還記得上世紀六七十年代我國實行的“三聯單”就醫制度，那其實就是現在所說的分級診療的“前身”。那時，職工看病必須先到單位或家附近的衛生院，若醫生認為本醫院診療水平不能治療患者的病癥，便會開具“轉院證明”，患者只有拿著這張證明才能到上級醫院就醫。
這次新醫改啟動之初，將分級診療作為一項新措施，確是一劑緩解老百姓“看病難、看病貴”難題的良藥。然而，稍加留意就能發現，地段醫院投入大量資金購置大量醫療儀器，增設病房、病床，以及提高醫保報銷比例等優惠政策，并沒改變一些基層醫院就醫人員稀少、門可羅雀的窘境。這與各大三級甲等醫院的擁擠不堪、人滿為患成為鮮明對比。
【 就醫|小病為何大“看”】 由此看來，提升基層醫院的“硬件”固然重要，但加速提高基層醫院醫療水平這個“軟件”才是推進分級診療順利實施的關鍵。筆者認為，這些年有關部門對基層醫療機構的提升改造重視硬件多，對基層醫院醫護人員的培養卻力度不夠。為此，一是建議醫療主管部門制定相關政策，在技能培訓、進修、職稱評定等方面向基層醫院醫護人員傾斜，鼓勵優秀的畢業生或大醫院醫生到基層醫院工作或兼職，挑起大梁，促進基層醫院的名醫脫穎而出。二是建立三級甲等醫院主任醫師定期到基層醫院坐診制度，讓老百姓在家門口享受專家看病的待遇。這樣既能直接提高基層醫院的診療水平，也能同時開展“傳幫帶”，讓專家對基層醫院醫生進行培訓，幫助青年醫生提高診療水平。三是利用網絡等高科技平臺，實施醫院間的互聯互動，建立基層醫院與三級甲等醫院互聯系統，能順暢地將基層醫院的影像、病例和處方等診療信息上傳到三級甲等醫院，請醫療專家幫助會診把脈，既幫助基層醫院提高診療水平，又能緩解大醫院就醫人數過多的困境，還能方便老百姓就醫，可謂一舉多得。