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98歲老人休克 專家巧取“小石頭”

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本文轉自：昆明日報
98歲老人休克 專家巧取“小石頭”
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近日 ， 在昆明市第二人民醫院 ， 提起不久前因為感染性休克被搶救的經歷 ， 98歲的李清（化名）老人仍心有余悸 。 導致老人休克的“罪魁禍首” ， 竟然是幾顆小結石 。
“老人雙側輸尿管上段有不到1厘米的結石 ， 右腎有不到2厘米的結石 。 老人因為高齡等其他原因 ， 一直沒有進行手術治療 。 老人平時也沒有出現嚴重的疼痛癥狀 ， 家屬也就沒多留意 。 ”市二院泌尿外科主任邢雷介紹 ， 結石在老人的輸尿管中嵌頓時間過長 ， 誘發了泌尿系統感染 ， 出現了尿源性膿毒血癥 ， 導致休克 。
市二院把老人收入院后 ， 完善了相關檢查 ， 進行麻醉評估 ， 決定采取輸尿管軟鏡方式為老人治療結石 ， 并在術前為老人進行基礎疾病治療 。 輸尿管軟鏡是一種微創手術方式 ， 醫生用輸尿管鏡從患者尿道進入 ， 在攝像頭的引導下找到結石 ， 再通過很細小的光纖引導激光將結石擊碎成粉末狀 ， 等待患者慢慢排出體外 ， 或是把結石夾出體外 。
邢雷說 ， 如果遇到輸尿管條件不好的患者 ， 還需要進行二期手術 ， 在患者輸尿管內放入支架 ， 兩周后再處理結石 。 這位老人通過一次手術 ， 就把他體內的輸尿管結石、腎結石處理了 。
為何這位老人會出現輸尿管結石和腎結石？邢雷介紹 ， 腎和輸尿管結石 ， 又稱為上尿路結石 ， 主要癥狀是疼痛和血尿 。 之所以會出現結石 ， 與喝水少有很大關系 。 老人因為急性腦梗導致行動不便 ， 為了少上廁所 ， 老人平時都不怎么喝水 。
【98歲老人休克 專家巧取“小石頭”】喝水少了 ， 人體腎臟內尿液濃度過高 ， 出現過飽和狀態 ， 尿液中的鈣鹽就會逐漸析出、沉淀 ， 并形成結石 。 而人體輸尿管并不是平滑均勻的管子 ， 它的管徑只有3毫米至6毫米 ， 還有很多狹窄處 ， 結石在下落的過程中難免會被卡住 ， 堵塞這唯一一根“通道” ， 導致尿液無法順利排出 ， 上端的輸尿管由此擴張積水 ， 就像形成“堰塞湖”一樣 ， 導致輸尿管平滑肌痙攣和疼痛 。 因此 ， 得了輸尿管結石的人會出現劇烈的腰腹部疼痛、血尿等典型癥狀 。
采訪人員張曉莉報道