糖尿病外周血管病變的診斷與治療( 三 )

或閉塞
病情進展略快較慢起病急驟
臨床表現患肢皮膚冰涼間歇性跛行患肢皮膚冰涼間歇性跛行患肢劇烈疼痛皮膚
靜息痛壞疽靜息痛壞疽冰涼蒼白或紫紺
三治療
對糖尿病周圍血管病的治療主要有以下幾種方法：1）內科保守治療。2）外科血管重建手術治療。3）放射介入治療4）基因治療及干細胞移植。5）截肢術。
1．內科保守治療
主要是藥物治療，近年來一些新型高效的藥物不斷被應用于臨床，主要作用是選擇性擴張下肢動脈，改善微循環，抑制血小板聚集及加速代謝產物的排除。結合中醫的活血化淤治療，有望協助建立側枝循環，可起到暫時緩解的作用，但對大血管的病變和完全閉塞者效果不佳。并不能阻止病變的進程。因此應同時嚴格控制血糖，降低血脂。
2．外科血管重建術
是外科治療糖尿病周圍血管病最重要的治療方法。
1）血管替代物的選擇
可選擇的血管替代材料很多，但有條件者盡量應用自體靜脈。其次是微孔聚四氟乙烯人工血管，滌綸和真絲人工血管不適合跨關節的手術，其它血管替代物很少應用。
2）手術適應癥
對狹窄或阻塞的大中小動脈，只要遠端run-off尚可，都應積極進行血管重建手術，努力避免截肢或盡量降低截肢平面，最大程度的提高患者生活質量。
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