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腫瘤綜合診治中心試點建設單位落戶上海六院，將打造腫瘤一體化診治中心

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68歲的徐先生4年前接受了直腸癌手術 ， 術后1年出現了尾骶部疼痛的情況 ， 但并未引起重視 ， 隨著疼痛加劇 ， 今年年初更出現了大小便失禁的情況 ， 他趕到上海市第六人民醫院骨腫瘤科就診 。
【腫瘤綜合診治中心試點建設單位落戶上海六院，將打造腫瘤一體化診治中心】結合影像學檢查及過往病史 ， 醫生判斷這是直腸癌孤立性轉移 ， 其骶骨骨質嚴重破壞并伴有巨大腫塊 ， 這是造成他長期疼痛及大小便失禁的原因 。 為兼顧患者的治療效果及生活質量 ， 市六醫院骨科主任醫師董揚和主任醫師楊慶誠帶領的骨腫瘤團隊 ， 擬定了全骶骨切除、釘棒系統聯合異體腓骨生物學重建的手術方案 。
楊慶誠主任介紹 ， 上海市第六人民醫院骨與軟組織腫瘤綜合診治中心是“上海市級醫院腫瘤綜合診治中心試點建設單位”之一 。 綜合診治中心以全生命周期腫瘤綜合診治為總體目標 ， 通過進一步優化腫瘤綜合診治服務流程 ， 發揮多學科協同的診療優勢 。 在徐先生這個病例上就體現了多學科診療團隊的優勢 ， 實現了對患者的規范化和個體化治療 。
據悉 ， 骶骨周圍解剖結構極為復雜 ， 毗鄰髂血管及其大量分支 ， 腰叢、骶叢等重要神經 ， 以及盆腔臟器 。 徐先生為直腸癌術后 ， 局部黏連嚴重 ， 加上病程拖延較久 ， 腫塊巨大 ， 大大增加了手術難度 ， 而全骶骨切除后腰椎和骨盆的連續性中斷 ， 結構重建及軟組織覆蓋更是增加了手術的復雜程度 。
為此 ， 骨腫瘤科副主任醫師張智長協同麻醉科、普外科、泌尿外科、放射科及骨科修復重建專家就手術方案、術前準備、術中細節、術后康復展開充分討論 。 為應對可能發生的大出血 ， 預先放置了輸尿管支架及腹主動脈球囊 ， 有限控制了術中出血量 。
整個手術歷時11個小時 ， 術中證實患者骶骨前方粘連嚴重 ， 手術團隊經仔細剝離后 ， 經L5/S1椎間盤和雙側髂骨截骨 ， 實現全骶骨完整切除 。 異體腓骨支撐于第五腰椎與雙側髖臼內壁上緣 ， 結合釘棒系統固定 ， 完成腰椎與骨盆的連接 ， 穩定性良好 。 后經雙側臀大肌肌瓣創面修復及外科末端回腸造瘺 ， 在一次手術實現了全部術前的規劃 。
目前 ， 患者術后恢復良好 ， 已能完成下床活動等日常生活 。
腫瘤綜合診治中心試點建設單位落戶上海六院，將打造腫瘤一體化診治中心
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據介紹 ， 未來市六醫院將打造腫瘤一體化診治中心 ， 通過手術技術創新、建立門診及病房MDT制度、開展臨床研究和基礎研究等 ， 不斷推進腫瘤防治水平提升 ， 真正實現以患者為中心 ， 為患者提供規范同質的全生命周期疾病管理 。
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
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