密切關注糖尿病病情進展(三)( 二 )

判斷血糖控制還有一個非常重要的方法就是測定糖化血紅蛋白。顧名思義，糖化血紅蛋白是血糖和紅血球中血紅蛋白結合的產物。因為糖化血紅蛋白有以下幾個特點，所以它在糖尿病的監測中有很大的意義：
⑴與血糖值相平行：血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；
⑵生成緩慢：大家知道，血糖是不斷波動的，每次抽血只反映當時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高，不會引起糖化血紅蛋白的升高，反過來，短暫的血糖降低，也不會造成糖化血紅蛋白的下降，吃飯也不影響其測定，可以在餐后進行測定；
⑶一旦生成，就不再分解：糖化血紅蛋白相當穩定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內的血糖波動，卻能更好地反映較長時間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前兩到三個月之內的平均血糖水平。
打一個比方，在家中檢測血糖就好比拍照片，只能表現瞬間的情況。而糖化血紅蛋白檢查仿佛是拍了一段3個月的錄像帶，反應了一段時間的平均血糖。也有一些人說糖化血紅蛋白那么好，三個月測一次就可以了，是不是可以平時不用測血糖了？對這個問題的回答應該是血糖和糖化血紅蛋白各有各的意義，是不能相互替代的。血糖變化比較快，測定空腹和餐后血糖便于及時調整治療，而糖化血紅蛋白檢測用于長期治療效果的觀察和判斷，以便為以后的治療方案的制定提供依據。糖化血紅蛋白的正常值應該在3％到6％之間。多數人主張糖尿病病人的糖化血紅蛋白應控制在4.0％到7.5％之間，太高說明血糖控制不好，太低則應該小心低血糖癥的發生。如果糖化血紅蛋白超過8％，就說明前6～8周的血糖控制不太滿意，需要改進糖尿病的治療，如超過11％就需要趕快調整藥物了。除了糖化血紅蛋白之外，還有糖化血清白蛋白或果糖胺，也能反映較長時間內的平均血糖水平。
這部分先說到這，下一部分我們會繼續對判斷病情進展的講解。