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糖尿病性腸病

糖尿病性腸病主要表現為糖尿病性腹瀉、糖尿病性便秘及腹瀉與便秘交替發生 。這類患者一般病程長，病情重，多并發有自主神經及周圍神經病變，有報道其發病率為16.7％ 。山東省千佛山醫院肛腸科辛學知
糖尿病性腹瀉或便秘的發病機制還不十分清楚，通常見于糖尿病控制不良合并有神經病變的患者 。自主神經病變誘發腸動力學改變，腸蠕動減慢，分泌物通過小腸時間延長，導致腸腔內的細菌過度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹瀉 。由于自主神經病變，進食后不能引起胃－結腸反射，可導致便秘 。由于肛門括約肌的基礎張力明顯降低，出現排便失禁，也是自主神經病變所致 。糖尿病性腹瀉患者血漿胃動素水平顯著升高，可能與糖尿病患者易發生胃腸功能紊亂有關 。胃動素能刺激胃腸平滑肌收縮，促進胃腸道蠕動，具有強烈致腹瀉作用 。糖尿病患者在胰島β細胞損傷時，胰腺外分泌功能常出現不同程度的障礙，引起脂肪吸收不良，可導致腹瀉 。糖尿病性腹瀉常常是慢性腹瀉，其臨床特征為頑固性、間歇性腹瀉，棕黃色水樣便，量較多，偶可伴里急后重 。腹瀉可發生于任何時間，以夜間及清晨多見，每日少者3～5次，多者可達20～30次 。有些患者伴有大便失禁或腹瀉與便秘交替出現，間歇期排便可正常 。
【糖尿病性腸病】糖尿病性便秘也是自主神經病變的表現，有糖尿病神經病變者60％存在便秘 。便秘為間歇性，也可與腹瀉交替發生 。另外糖尿病患者慢性上腹痛常見于膽囊結石或廣泛性動脈硬化造成的腸缺血 。