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失眠|“劍走偏鋒”的小方子！寒邪一散，失眠就好了，給中醫爭氣


失眠|“劍走偏鋒”的小方子！寒邪一散，失眠就好了，給中醫爭氣
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（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑒應用?。?本文理論依據：《方劑學》、《臨床仲景方劑學》你好，我是中醫人，文君然。有人跟我說，文老師，中醫到底能治什么?。课艺f，中醫從來不治病。中醫要做的事兒，無外乎就是調整體內的平衡。氣血的平衡，陰陽的平衡，寒熱的平衡。哪里有平衡，哪里就有健康。哪里失去平衡，哪里就出毛病。如果你覺得還是不明白，來，我給你說個例子吧。這個例子，是我早年參加經方學習班的時候，老師給我們講的。
失眠|“劍走偏鋒”的小方子！寒邪一散，失眠就好了，給中醫爭氣
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話說有這么一個男性，年紀才30歲，大概是一次發燒之后吧，落下一個毛病，即頭頂到后腦總是感覺發涼，發麻，隱痛，同時伴隨失眠、記憶力下降、多夢，腦子整天不清醒。這個狀態，一晃都半年了。該男子去很多醫院看過，經過各種檢查，未發現顱內任何病變，腦電圖檢查正常，于是診斷為“神經衰弱“。經過一系列治療，效果微乎其微。怎么辦??？這個人后來就轉投中醫。到中醫這兒，醫師發現，患者四肢不溫，形體稍胖，畏寒，舌淡苔白，脈象沉細。尤其是后腦到巔頂，總覺怕風、怕冷。醫師看到這，就說：“你失眠的事兒，我可能管不了。但是你現在的狀態，卻屬于明顯陽氣不足、營衛失和、寒邪郁滯。咱們先把你身上的寒邪散了，好不好”？患者說好。于是，醫師寫了一個配伍——黃芪15克，酒白芍20克，桂枝、藁本、羌活、遠志、生姜各10克，大棗7枚。結果如何？5劑之后，身體畏寒怕冷的現象有所減輕。后腦的發涼、發木現象減緩。10劑之后，所有癥狀全部消失，晚上可以入睡，睡眠時間正常。這里頭到底是怎么回事??？在這里，我想說，這個中醫師的治法，屬于“劍走偏鋒”。沒有一點膽識的人，還真就不敢這么做。
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這個患者的主證，顯然是失眠。睡不好覺，肯定是最難受的，其他的都沒法跟失眠比。但是，他失眠的原因，卻恰恰隱藏在失眠以外的其他癥候上，包括畏寒怕冷，四肢不溫，后腦冷痛麻木，以及脈象沉細、舌淡苔白。它這個情況，很顯然，屬于體內陽氣不足、營衛不和，同時寒邪郁滯經脈。太陽經走后腦。故而寒邪郁滯太陽經，令經氣不利，導致后腦和頭頂的麻木、冷痛。陽氣虧虛，所以四肢不溫。那么，這個狀態是怎么引起失眠的呢？很簡單啊，陽氣不足，心陽不充，則心神失養，人就會失眠。這里面就牽涉到一個概念，即陽氣虛弱，也會導致失眠。很多人都覺得，失眠是上火，是陰虛。其實不然。陽虛令心神失養，也會導致失眠。這是臨床上所多見的。這時候怎么辦啊？就得溫陽、益氣、散寒、固表。你等到把寒邪散開了，陽氣充足了，那失眠的問題自然會解決。上文里，醫師用的配伍，其實就是張仲景在《金匱要略》里面記載的黃芪桂枝五物湯，基本配伍就是黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗。只不過，臨時加入驅散太陽經寒邪的藁本、羌活，已經能安神定志的遠志?？傮w來看，就是黃芪、桂枝、生姜溫陽益氣散寒，芍藥、大棗養血。生姜配大棗，還能固護脾胃，鼓舞氣血生化之源。藁本、羌活入太陽經，散寒通經。這就是基本意圖。
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醫案寫到這里，似乎是告一段落了。但我還是想回到開頭的話題——中醫到底能治什么病。中醫能治什么??？誰也說不清楚。因為中醫從來不治病。中醫能做的，無非就是調節平衡。上面這個男患者，很顯然，他的問題就是正氣不足，外邪郁滯。這是人體陰陽在失衡。陰陽失衡之下，很多問題都出現了。但是只要把陰陽失衡的問題扭轉過來，很多問題都解決了。這就是中醫的特點：中醫不治病，卻又治百病。文章里的醫案，以及配伍，我希望讀者做個參考即可。如果想實際應用，必須有中醫師辯證指導才可以。黃芪桂枝五物湯的配伍，偏溫燥。陰虛有人之體是不能用的。好了。就寫這么多吧。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。