1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間


晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間
文章插圖
早期胃癌是指病變僅限于粘膜和粘膜下層（不論癌變范圍大小、是否有無淋巴結轉移）。反之，只要癌變突破粘膜下層，進入了肌層以后的結構，就成為了進展期胃癌（包括中、晚期）。需要注意的是，“早期”與“晚期”并不是指胃癌發生時間上的早期或晚期階段，而是指癌變在胃壁中浸潤的深度范圍，并且浸入深度越深，預后效果越差，同時，我們還必須還要補充一下關于癌細胞“分化”及組織分型的知識點！
那么，如何理解癌細胞的“分化”程度呢？
我們可以將其想象為“臨摹”的過程，也就是說，臨摹水平越高，成品與“真跡”的相似程度就越高。同理，癌變細胞的分化程度越高，癌細胞與我們正常的組織細胞的差異就越小，相比之下，其“危險系數”就較低。接下來，我們來了解一下胃癌的組織分型。根據癌變部位的大體特征，早期胃癌、進展期胃癌分型見下表：
胃癌的分期：
晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間
文章插圖
臨床上將胃癌分為1-4期（stage I-IV）。
分期不同，治療方案不同，結局也不同。決定胃癌分期的因素有三個：T，N，M。T指癌細胞在胃壁內侵犯的深度，未超過粘膜下層為T1，侵犯肌層為T2，侵及漿膜下為T3，穿透胃壁為T4（未累及鄰近臟器為T4a，否則為T4b）。N指轉移淋巴結的個數，無轉移為N0，1-2個轉移為N1，3-6個為N2，超過6個為N3。M指的是遠處轉移，有為M1，否則為M0. 然后，不同的T、N、M排列組合，得到臨床分期（stage I-IV），見下表。凡是有遠處轉移（M1），不論T和N，一律為IV期；而在無遠處轉移的情況下，只要是T1，都屬于早期胃癌，不論N的情況如何（當然不能是遠處的淋巴結轉移）。
有些人發現淋巴結轉移，但如果沒有遠處臟器或遠處淋巴結（如左鎖骨上淋巴結）的轉移，則不屬于4期，很可能有手術根治的機會。如能手術，可以延長患者的生存。
胃癌從早期進展到晚期經歷了多長的時間。這涉及到胃癌自然史這個主題，即無醫學干預的情況下胃癌自然進展的情況。這個問題很難回答，研究資料及文獻也很少，原因如下：
【 晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間】
晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間
文章插圖
1.一旦發現胃癌，不給予醫學干預有悖于倫理（總不可能讓患者從早期拖成晚期吧），因此研究者很難收集到此類病例。
2.不同的患者，胃癌惡性程度不同。少數胃癌雖然處于早期（即T1），卻可以看到明顯的血管侵犯和血管內癌栓，這種情況下發生遠處轉移應該是很快的，而有的胃癌惡性程度很低，幾年也不一定發生遠處轉移。
3.在不手術，不做病理檢查也就是無醫學干預的情況下，要對胃癌分期非常困難。當然，現在對于胃癌侵犯深度的判斷有內鏡超聲，它對T1期胃癌也就是早期胃癌的判斷還是很準的。
同時，各種影像學檢查對M1的診斷準確率較高。但就腫瘤診斷而言，病理檢查才是金標準，只有手術或活檢獲得了組織標本送病理檢查后，才能真正明確是不是T1或M1. 而對于N分期，影像學的準確率很低，就更依賴術后的病理結果了。
預防：
晚期|“胃癌從早期到晚期”大概需要經歷多長時間
文章插圖
1.飲食規律化飲食應該定時定量，不要暴飲暴食。過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。盡量做到少量多餐，減輕胃的負擔。