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▲翁鳳泉 ， 廣東省名中醫 ， 江門市五邑中醫院名譽院長、骨傷科主任醫師 ， 廣東省重點專科中醫骨科學科帶頭人、湖南中醫藥大學碩士生導師 ， 從事中醫骨傷臨床及教學、科研40余年 ， 擅長運用中醫手法治療骨折、頸肩腰腿痛病、頸椎病 ， 中醫辨證治療各類痹癥、痿癥等 。 發表國家級省級論文30多篇 ， 出版專著1部 。




醫案是中醫臨床實踐的記錄 ， 體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用 ， 是醫家診治疾病思維過程的表現 。 歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶 。 我們推出【以案說醫】欄目 ， 以期傳承精華 ， 啟迪我輩 ， 共同進步 。


【基本資料】
鐘某 ， 女 ， 時年68歲 ， 2010年7月27日就診 。
【發病過程】頸部疼痛反復發作2年 ， 曾在多間醫院診治 ， 曾服消炎鎮痛藥、針刺、按摩等治療未見效 。 【首診證候】輔助檢查：外院DR正側、張口、過伸過屈位照片顯示 ， 頸4-6椎間盤增生 ， 椎間隙變窄 ， 項韌帶鈣化 ， 過伸過屈位未見脫位及失穩 ， 建議MR檢查 。 MR報告C2/3、C3/4、C4/5、C7/T1椎間盤突出 ， C3/4、C7/T1椎間狹窄 ， C3/4平面頸髓前緣受壓 ， 頸椎間盤退行性變 。 查體：來診時神倦 ， 雙側頸部、肩背肌肉僵硬 ， 條索狀感 ， 壓痛（+） ， 壓頂試驗及臂叢神經牽拉試驗（+） 。 舌質淡、苔薄白 ， 脈弦細 。

【辨證論治】中醫診斷：項痹 。 中醫證型：肝腎虧虛 。 西醫診斷：頸椎間盤突出癥 。 治法：補腎養血、通絡止痛 。 治療：1、針刺：頸部穴位：天柱、大杼、百勞 ， 加后溪、懸鐘 。 2次/周 。 2、中藥以補腎養血、通絡止痛為法：黨參15g、紅花10g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草12g、當歸15g、威靈仙15g、葛根40g、姜黃15g、田七10g、元胡15g、骨碎補30g ， 水煎兩次 ， 分服 ， 每日一劑 。 中藥服七劑 ， 針刺2次治療后疼痛緩解 ， 續服一月 ， 囑作兩手托天理三焦功能鍛煉 ， 基本愈 。



【按語】

患者年近七旬 ， 肝腎氣血虧虛 ， 經脈痹阻 ， 用黃芪桂枝五物湯溫陽通痹 ， 補氣行血 。 加當歸、威靈仙、葛根、姜黃、田七、元胡活血通絡止痛 ， 骨碎補補腎壯骨 ， 結合針刺獲良效 。 針刺穴位大杼 ， 本穴乃八脈交會穴之骨會 ， 屬督脈別絡 。 骨之精氣注于大杼 ， 可強筋健骨 。 骨生髓 ， 髓亦可養骨絡 ， 故此穴結合天柱、百勞 ， 可獲良性循環之效 。
（本案編者：羅明）

鄭重申明：
由于每個人的體質和病情不同 ， 本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情 。 未經中醫辨證診治 ， 不得照搬使用本案中的處方和劑量 。 廣大讀者如有需要 ， 應前往正規醫院診治 ， 以免貽誤病情 。 ■


【來源：江門市五邑中醫院 ， 指導專家：翁鳳泉 主任醫師】





【【以案說醫】翁鳳泉：頸椎間盤突出癥案】

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