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飲食|明天是聯合國糖尿病日，北京協和醫院專家為糖友解開控糖錦囊

明天是聯合國糖尿病日 ， 北京協和醫院專家為糖友解開控糖錦囊
11月14日是聯合國糖尿病日 ， 今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理” 。 北京協和醫院內分泌科副主任李玉秀、主任醫師肖新華、臨床醫學博士后劉藝文共同為糖友解開控糖錦囊 。
血糖監測需要精細化管理
1、問：我記錄的血糖總是時高時低 ， 看不出規律 ， 怎么辦？
答：做好血糖監測是管理好血糖的第一步 。 監測指尖血糖和糖化血紅蛋白是常見的血糖監測手段 。 指尖血糖的基本監測點為空腹、三餐前和餐后2小時 ， 如存在夜間低血糖風險 ， 可酌情加測睡前和夜間血糖 。 糖化血紅蛋白是評價長期血糖控制情況的金標準 ， 建議每3個月監測一次 。
近年來 ， 連續動態血糖監測技術逐漸走進糖友們的生活 ， 為廣大糖友提供了更精細化的血糖監測手段 。 通過皮下植入硬幣大小的探測器 ， 可以每隔數分鐘監測一次血糖 ， 可持續佩戴長達兩周 ， 洗澡、游泳等活動均不受干擾 ， 既減輕頻繁扎手指的痛苦 ， 又能全面記錄血糖變化規律 ， 為個性化治療方案的制定提供更多依據 。 然而 ， 目前該方式還無法完全替代常規的指血血糖測定 ， 其準確性、穩定性容易受到干擾 ， 因此適當結合指血血糖監測也是必要的 。 目前部分血糖儀還開發了自動上傳并儲存血糖數據的功能 ， 糖友們可通過相應的手機APP隨時回顧過往的血糖數據 ， 使血糖管理更為便捷 。
2、問：聽說糖尿病會伴隨出現很多并發癥 ， 如何監測和管理？
答：糖尿病可能會帶來多種并發癥 ， 還經常出現合并癥 ， 了解怎么監測并發癥和合并癥很重要 。
眼底、腎臟、心血管、神經系統因長期“泡”在“糖分超標”的血液中會逐漸出現病變 ， 稱為糖尿病慢性并發癥 ， 是真正影響糖友生活質量和壽命的罪魁禍首 。
為了及早發現這些并發癥 ， 糖友每年應進行1次評估 。 通過尿白蛋白肌酐比、腎功能、腎臟超聲 ， 可評估糖尿病腎病風險；通過眼底檢查 ， 可評估糖尿病視網膜病變風險；通過大血管超聲、心臟彩超可評估大血管并發癥風險；通過肌電圖、殘余尿超聲可評估神經病變風險 。
糖尿病和高血壓、高血脂、高尿酸血癥常?！袄瓗徒Y派”共同作案 ， 所以也別忘了定期復查血壓、血脂和尿酸 。
3、問：我得了糖尿病 ， 是不是一點好吃的都不能吃了 ， 還要每天運動？
答：“管住嘴”并不代表糖友們與好吃的食物完全絕緣 。 臨床營養科醫師是糖友們高效管理飲食、運動的好幫手 ， 應定期與醫師溝通 ， 調整飲食方案十分必要 。
最近“生酮飲食”、“輕斷食”等一些特殊的飲食模式掀起了一股熱潮 ， 但并不適合糖尿病患者 ， 糖友們不應盲從 ， 而應保證各類營養素的均衡攝入 。 主食可選擇升血糖速度較慢的碳水化合物 ， 少吃粥等流質主食 ， 高纖維食物如非淀粉類蔬菜、粗糧應適當多吃 ， 減少精加工谷類的攝入 ， 盡量少油少鹽 。
一些記錄飲食的手機APP可幫助糖友們查詢不同食物的熱量及升血糖速度、記錄飲食數據 ， 為糖友們管理飲食提供了強有力的武器 。
近年來 ， “無糖食品”、“0卡0糖0脂”飲料因集“口感與健康兩不誤”的標語迅速走紅 ， 成為深受廣大糖友喜愛的“養生”網紅食品 。 協和醫生在此提醒廣大糖友：所謂的“無糖食品”是不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等成分的食品 ， 之所以產生甜味是因為加入了木糖醇、山梨糖醇等甜味劑 。 但“無糖”并不意味著不含糖 ， 而是指固體或液體食品中每100克或每100毫升的含糖量不高于0.5克 。 如果糖友們不加節制地大量食用 ， 仍可能導致血糖升高且不易控制 ， 還可能引起腹瀉等 。 另外 ， 不少無糖食品雖是低糖 ， 卻可能高脂、高熱量 ， 也會使血糖明顯升高 。 因此 ， 不能直接將“無糖”與“不升血糖”畫等號 。