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部位|“第三種疼痛”成因探明！受腦神經回路變化的影響

【部位|“第三種疼痛”成因探明！受腦神經回路變化的影響】_原題科學家探明“第三種疼痛”成因：受腦神經回路變化的影響
據日本《朝日新聞》11月8日報道 ， 近來的研究表明 ， 即使沒有明顯的身體損傷等原因 ， 有些疼痛也會持續很長時間 ， 這其實是受腦神經回路變化的影響 。 國際疼痛學會提出了“第三種疼痛機制”的說法 ， 今年秋天 ， 日本疼痛學會等國內8個疼痛專業學會共同決定 ， 將此種疼痛命名為“痛覺變異性疼痛” 。 名稱的確定明確將此類疼痛與其他類型的疼痛區別開來 ， 有望助力對癥療法的研究 。
一直以來 ， 疼痛的發生主要被解釋為兩種類型 。 一種是因受傷或炎癥導致組織受損 ， 發出疼痛信號而引起的“侵害接受性疼痛” 。 另一種是因手術、事故、腦中風等損傷神經而引起的“神經障礙性疼痛” 。 但是 ， 依然有很多人被不符合上述兩種情況的疼痛所折磨 ， 即使檢查疼痛部位 ， 也找不到異常的原因 ， 在診療過程中陷入一種無所適從的處境 。
國際疼痛學會在2017年提出一種導致疼痛的機制 ， 即由于各種因素 ， 從脊髓到大腦產生疼痛的神經回路發生了變化 ， 從而產生疼痛或對疼痛過度敏感 。 在日本國內 ， 去年秋天成立的日本疼痛相關學會也聯合設立了專門用語委員會 ， 并在今年秋天將此類疼痛命名為“痛覺變異性疼痛” 。
報道稱 ， 這類疼痛與對疼痛的恐懼、不安、憤怒和壓力等社會心理因素有很大關系 。 受它們影響 ， 神經回路發生變化 ， 使痛感延長甚至加重 。 有些人還會在傳統兩種疼痛機制引起的疼痛持續的情況下 ， 出現“第三種疼痛” ， 變得更加難以治愈 。
這種大腦內部的變化在上世紀90年代以來出現的成像技術的運用中得以逐漸明朗 ， 該技術能夠發現大腦活動對應的活躍部位 。
擔任專門用語委員會委員長的東京慈惠會醫科大學疼痛腦科學中心主任加藤總夫認為：“以壓力、心理因素影響為契機 ， 大腦的活動出現變化 ， 腦本身制造了疼痛 。 如果越來越多的人理解了這種機理 ， 也就能夠更輕松地面對疼痛了 。 ”想要研發對癥藥物必須明確治療的對象 ， 確定了第三種疼痛類型的名稱也有望為相關藥物的研發起到助推作用 。
英國醫學期刊《柳葉刀》在今年一篇聚焦慢性疼痛的報道中列入了“痛覺變異性疼痛”的不同病癥 ， 包括導致全身疼痛的纖維肌痛綜合征 ， 主要表現為腹痛和腹部不適的腸易激綜合征 ， 以及腰、膀胱、骨盆等部位不明原因的慢性疼痛 。 報道指出 ， 與單獨出現疼痛癥狀不同 ， 上述病癥多數情況下還伴有疲勞、睡眠障礙、認知障礙、對光和聲音刺激過敏等問題 。