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并發癥|糖尿病這么普遍，你真的了解它嗎？( 二 )


為何說要警惕“糖前期”？
答：我們常說的“糖前期” ， 指的是介于糖尿病與正常人之間的一種中間狀態 ， 通常這類人已經具有了糖尿病的一些表現（患者自身可能未察覺）或者臨床檢查糖耐量受損（空腹或餐后） ， 但還沒有達到糖尿病的標準 ， 常常被忽略 。
糖前期很容易出現反應性低血糖 ， 比如有的人到了飯點 ， 沒吃上飯 ， 會出現明顯的心慌手抖頭暈 ， 這時候吃塊糖立馬就能緩解 。 這就說明出現了血糖的大幅波動 ， 就要警惕了 。 但要確診還是建議去醫院做糖耐量實驗（OGTT實驗） ， 這是最準確的方法 。 如果篩查結果為糖尿病前期者 ， 建議每年篩查一次 。
哪些人屬于糖尿病高危人群？
答：1）以往有過糖耐量異常 ， 也就是歷史上曾經有過血糖高 ， 比如應激狀態下 ， 感冒了或者情緒激動 ， 導致血糖高；
2）年齡≥40歲；
3）體重指數（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm ， 女性腰圍≥85cm）；
4）有糖尿病家族史 ， 如果一級親屬 ， 也就是父母有糖尿病 ， 那你就屬于高危人群 ， 患病可能性很大；
5）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
6）有血脂異常、高血壓等代謝疾病和大血管病變；
7）有類固醇類藥物使用史；長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療 。
日常血糖監測需要注意什么？
答：糖尿病患者的日常血糖監測是非常重要的 ， 有幾個時間點要特別注意：
1）空腹血糖：指隔夜空腹后（至少8~10小時未進任何食物 ， 飲水除外）早餐前采的血所檢測的血糖值 ， 為糖尿病最常用的檢測指標；
2）餐前血糖：吃飯之前測的血糖 ， 這個血糖值是個基礎 ， 是用藥策略的參考指標；
3）餐后血糖：一般指早、中、晚餐后2小時測定的血糖 ， 餐后血糖代表葡萄糖負荷后的血糖水平 ， 與餐前血糖比 ， 血糖波動越大危害越大 ， 更容易跟大血管并發癥關聯；
4）隨機血糖：一天中任意時間測定的血糖 。
較為理想的血糖監測應為全天血糖譜的測定 ， 根據情況可以采取5點法（空腹+三餐后2小時+睡前）或7點法（三餐前+三餐后2小時+睡前或夜間） 。
文： 北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新 副主任潘琦
整理：孟令蕓
編輯：楊真宇
審核： 徐秉楠閆龑
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