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世界首例人類全眼移植手術完成！重建視力邁出重要一步( 二 )

醫生大腦視神經


從去年起 ， 醫療團隊就進行了多輪的策劃排練 ， 從而確保盡可能快地將捐贈者的面部和眼睛無縫地整合到James身上 。 今年5月27日 ， James等來了這場充滿了未知的手術 。 在蘭貢醫療中心 ， 超過140名外科醫生、護士和其他醫療保健專家組成的團隊為James保駕護航 ， 他們分為兩組 ， 同時分別對供體與受體進行手術 。
手術中移植的部位包括：左全眼和眼窩 ， 以及包括視神經在內的所有周圍眼組織；部分面部 ， 包括鼻、左眼瞼、嘴唇、臉頰等等面部組織 ， 當然也包括下方的肌肉、血管和神經 。 此外 ， 在移植過程中 ， 手術團隊從供體脊椎采集并分離出CD34+干細胞 ， 在受體的視神經連接處注射 。 如此復雜的手術 ， 持續了21小時之久 。
▲全眼移植手術持續了21小時（圖片來源：JOE CARROTTA/紐約大學蘭貢醫療中心）
手術完成后 ， James的恢復情況超出了團隊的預期 。 他只在重癥監護室里住了17天 ， 這是Rodriguez博士面部移植手術的經歷中 ， 恢復時間最短的患者之一 。 7月6日 ， James出院住進附近的公寓 ， 在那里繼續接受康復治療 。 他逐漸恢復了受傷前的很多功能 ， 尤其是味覺、嗅覺 ， 以及進食固體食物的能力 。 兩個月后 ， James帶著妻子和女兒回到阿肯色州的家里 。 只是每個月他要回紐約一次 ， 接受后續檢查 。
除此之外 ， 人們最關注的自然是James的左眼恢復得怎么樣了 。 最初一些學者曾擔心 ， 經過移植的眼球會像葡萄干一樣迅速萎縮 ， 因此人們原本預期的是眼睛至少能存活90天 。 但在上個月的檢查中 ， 醫生觀察到James的左眼和自己的右眼一樣豐滿、充滿了液體 ， 視網膜的血流良好 ， 眼睛沒有出現排斥跡象 。
展望未來【世界首例人類全眼移植手術完成！重建視力邁出重要一步】可以說 ， 在過去6個月中 ， 根據各項臨床檢查的結果 ， James的眼睛在多方面表現出顯著的健康跡象 。 但到目前為止 ， James的左眼并沒有任何視力 。
上個月 ， James感受到了刺痛 ， 這意味著面部神經的愈合 。 目前他還不能睜開眼 ， 需要戴著保護性的貼片 。 但當醫生輕輕推動緊閉的眼睛時 ， James有了感覺（盡管產生感覺的是鼻子而不是眼瞼） ， 這可能是緩慢生長的神經得到重新定向 。 醫生還檢測到了從眼睛周圍的肌肉開始的微妙運動 。
醫生團隊還發現 ， 眼球后部的視網膜出現了預期之中的損傷 ， 但似乎有足夠多的光感受器來完成將光轉化為電信號的工作 ， 這是創造視覺的重要一步 。 正常情況下 ， 視神經會將這些信號傳遞至大腦 。 James的視神經還沒有愈合 ， 但在核磁共振成像中光線射入移植的眼睛時 ， 掃描記錄下了某種大腦信號 。 研究人員表示 ， 還需要更多研究來說明這些信號的真正含義 。
目前 ， 由全球著名科學家與臨床醫生組成的團隊（包括神經病學、眼科、放射學和神經放射學領域的領導者）正在進行相關探討、尋找測定視力恢復指征的方法 。 另一方面 ， James也將繼續接受對左眼的臨床試驗 ， 包括視網膜電圖——一種測定視網膜對光的電響應的測試 。
“我們現在看到的并不是我們曾經期望或認為我們會看到的東西 ， ” 負責對James開展定期眼睛檢測的蘭貢醫療中心眼科專家Vaidehi Dedania醫生表示 ， “擁有完整的眼球是第一步 ， 之后可能會有很多事情發生 。 這是全世界的第一次 ， 所以我們在邊走邊學習 。 ”




參考資料：
[1
NYU Langone Health Performs World’s First Whole-Eye & Partial-Face Transplant. Retrieved November 10 2023 from https://nyulangone.org/news/nyu-langone-health-performs-worlds-first-whole-eye-partial-face-transplant