有位年過八旬的老太太，周末來到門診，說自己的冠心病又犯了，最近老覺得胸悶，喘氣不順，讓醫生給查查。醫生一聽是冠心病，年紀又這么大了，非常重視，先是給做了個心電圖，沒什么異常，但老太太說自己有冠心病，為了謹慎起見，在與病人和家屬商議后，決定做一個冠脈造影，明確病情。造影的結果顯示老太太的冠脈狹窄程度很輕微，只有30?右，夠不上診斷冠心病的標準，也就是說，老太太的“冠心病”竟然在十年后消失了！

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得知這事，老太太的兒子也感到很不解，母親的冠心病都十年了，怎么會突然不見了？詢問了當年的確診經歷后，醫生給出了答案。原來，當時七十多歲的老太太是在體檢的時候被告知有冠心病的，因為心電圖有些異常，ST-T段改變，加上老人自述有時候有胸悶的情況，醫生便告知老人得了冠心病，并給她開了藥，還囑咐了一些注意事項?；氐郊液罄先烁杏X挺好，沒有什么不適，就沒吃藥，但是對醫生囑咐的均衡飲食，多走動，少喝酒，堅持體檢這些注意事項都比較在意，一直堅持了十年，期間都沒有大的異常，直到最近胸悶比較頻繁，老人覺得是冠心病犯了，才來到醫院，結果發現竟是一場烏龍。

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心電圖異常不能直接確診冠心病！導致這場誤會的主要原因，其實是直接通過心電圖異常診斷冠心病，由于體檢的時候項目比較少，可以參考的依據不足，再加上老人自述有胸悶癥狀，就被告知得了冠心病。事實上，只靠心電圖ST-T段改變并不能確診冠心病，像高血壓、心肌炎、低鉀血癥和一些藥物的影響都可能導致非特異ST-T段改變，此外，心室肥大等也可能引起繼發性ST-T改變。

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哪些檢查能夠確診冠心??？冠心病診斷的“金標準”就是冠狀動脈造影，這個檢查是有創檢查，需要把導管送入血管中，注入造影劑，使冠狀動脈清晰地顯影，以便觀察堵塞情況。還有一種方法是冠脈CT，這個檢查也可以確診冠心病，雖然它不能像冠脈造影一樣明確反映冠脈的堵塞位置和堵塞情況，但是可以反映堵塞程度，如果冠脈CT提示重度狹窄，那么基本可以確診為冠心病。所以建議高度懷疑冠心病的患者優先考慮無創的冠脈CT檢查，如果提示血管重度狹窄，再做冠脈造影進一步明確病情。當然，如果像開頭這位老太太一樣，自述有關系病史，并且年紀比較大，想要最直觀的了解自己的狹窄情況，也可以直接做冠脈造影。

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另外一種診斷方式就是臨床診斷，是指患者心電圖有缺血癥狀，也有胸悶胸痛等冠心病典型癥狀，同時合并多項危險因素，比如肥胖、高血壓、高血脂等，這時候也可以直接考慮冠心病的可能性。但是這種方式由于沒有經過冠脈造影等檢查，也沒有做動態心電圖，加上醫生的判斷存在誤差，所以可能會導致誤診，尤其是在體檢的時候，遇到像開頭這位老太太一樣的病例，七十多歲，心電圖提示有缺血現象，又有胸悶的癥狀，就直接診斷為冠心病?；颊呗犃酥缶蜁詾樽约河泄谛牟?，后面就診的時候可能就會發生這種情況。所以說，想要確診冠心病，建議最好還是到醫院做一個冠脈CT或者冠脈造影，然后根據病情選擇合適的藥物，避免過度用藥的情況。

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