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麻醉|【醫聊】腸息肉是怎么長出來的？要不要割？


麻醉|【醫聊】腸息肉是怎么長出來的？要不要割？
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醫聊第109期
讀懂身體，收獲健康
大腸分為盲腸/升結腸/橫結腸/降結腸乙狀結腸和直腸，如果大腸里長息肉，很多人可能根本沒有感覺，也有一些人會有大便變細、便血等癥狀。
又是一年體檢季，如果經腸鏡檢查出來大腸息肉要不要緊？和癌癥有沒有關系？怎樣保護腸道健康？今天來聊聊~
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本期嘉賓
丁偉群
副教授、復旦大學附屬華山醫院消化科行政副主任、日間操作病房主任、上海市消化內鏡質控專家。
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腸息肉到一定年紀都會有么？
大腸在人體的主要功能是：
1、形成和暫時儲存糞便，
（通過吸收食物殘渣中的水和電解質完成）
2、為人體提供短鏈脂肪酸和維生素。
TIPS:糞便中死的和活的細菌約占糞便固體重量的20%-30%。
那么腸息肉是啥呢？
其實就是多出來了一塊或多塊肉。
腸息肉通常沒有明顯癥狀，
但也可能發生腹部不適、腹脹、
排便習慣改變、腹瀉和出血，
巨大息肉可導致腸梗阻。
這塊肉從結腸上皮長出來，
可以在結腸粘膜面上看到，
是向腸腔內突出的一種贅生物。
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內鏡下看到的腸息肉
尚未癌變的息肉僅向內生長，
局限于粘膜上皮層，
不會突破腸粘膜。
結腸息肉和年齡有明確相關性，
隨著年齡增長發病率上升，
但并不是所有人都會有。
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結腸息肉的高危因素包括：
高齡/男性/結腸癌和息肉家族史，
吸煙/飲酒/肥胖，
高脂血癥，糖尿病等。
腸道粘膜的損傷/炎癥/感染等。
大腸息肉要緊么？
大腸息肉分為兩種:
1、腫瘤性息肉；
（腺瘤性息肉/鋸齒狀病變/遺傳有關息肉綜合征）
2、非腫瘤性息肉。
（包括增生性/幼年性/炎性/錯構瘤性息肉）
只有少數(≤5%)的腺瘤，
經過7-10年會進展為癌癥。
不過，85％~90％的結直腸癌，
由結直腸腺瘤轉化而來，
而約2/3結腸息肉為腺瘤，
因此，大部分結直腸癌和息肉有關。
早期干預可降低結直腸癌的發病率。
因此在臨床腸鏡檢查中發現腸息肉，
應當予以積極處理。
但是，對于腸息肉，
就算是腺瘤，也不用太過緊張。
腺瘤性息肉的生長速率不盡相同，
也不一定呈現線性趨勢，
大部分小型息肉生長極為緩慢。
(平均每年0.5mm)
只有進展期腺瘤的進展風險更高。
(>10mm、伴高級別異型增生或有絨毛成分)
總而言之，對于腸息肉來說，
癌變率主要與組織學分型、瘤體大小、
瘤體生長方式及上皮異型增生有關。
（意思就是：需要醫生專業判斷）
因此：發現結腸息肉并積極處理后，
規律隨訪結腸鏡即可。
做腸鏡是什么樣的過程？
腸鏡檢查的過程：
在使用藥物使患者腸道清潔后，
醫生會將一根末端帶有
攝像頭和光源的細管從肛門進入，
穿過直腸、結腸直到回腸末段。
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腸鏡可通過鏡身前端的微型圖像傳感器
1、獲得直腸及結腸粘膜側的清晰圖像，
檢查期間醫生可能會發現：
粘膜充血/潰瘍/息肉/憩室甚至腫瘤等。