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篩查|專家教路：如何盡早識別青少年抑郁癥

文/羊城晚報采訪人員 林清清 實習采訪人員 李璐敏 通訊員 宋易倩
日前 ， 教育部明確指出 ， 將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容 ， 建立學生心理健康檔案 。 “這可以幫助盡早識別遭遇情緒危機的青少年 。 ”廣州醫科大學附屬腦科醫院早期干預科和兒少科主任曹莉萍表示 ， “‘情緒體檢’本身也是一種科普 ， 讓老師、同學、家長更了解抑郁癥的早期識別 ， 這也有助于提高篩查的準確性 。 ”
廣州試點：青少年抑郁陽性率近兩成半
廣州去年已開始部署試點“情緒體檢” ， 情況如何？曹麗萍介紹 ， 廣州醫科大學附屬腦科醫院承接該項試點 ， 在廣州市部分小學和中學進行篩查 。 “我們今年通過對廣州某小學和初中近700人進行量表篩查 ， 再對其中123名初中生進行面診訪談評估 。 目前研究報告正在數據清洗、整理階段 ， 還未有正式結論 。 但就某初中的訪談深入評估后數據初步顯示 ， 量表篩查陽性比率達60% ， 而經訪談評估后抑郁陽性率為25.2% 。 ”
“根據最新的中科院藍皮書《中國國民心理健康發展報告（2019~2020）》 ， 2020年我國青少年的抑郁檢出率為24.6% 。 我們的檢測結果與藍皮書基本相符 。 ”曹莉萍說 。
家長認知平均滯后1-2年
值得注意的是 ， 曹莉萍團隊通過進行首發青少年抑郁隨訪隊列研究 ， 發現家長對于抑郁癥的認知和接納滯后平均約1-2年 ， 這對于青少年抑郁癥的早診早治十分不利 。
“研究結果和我們的臨床觀察都一致提示 ， 治療得越早 ， 發病后的未治療期越短 ， 治療效果一般會更好 。 因此對于抑郁癥防治來說 ， 關口前移尤為重要 。 應盡早篩查出正遭遇情緒危機的青少年 ， 及時地進行干預和治療 。 ”曹莉萍說 ， “但目前的情況卻是 ， 許多到醫院就診的青少年 ， 病情已經比較嚴重 ， 影響到正常學習、生活 ， 甚至出現了自殘或自殺未遂的情況 。 ”
“我們發現一個非常典型的求治過程 。 很多病例是孩子自己先覺察到異常 ， 他們可能會先上網搜索資料 ， 再告訴父母 。 可是父母能夠馬上接受并帶孩子就診的情況比較少 ， 大多數會再經歷1-2年的觀望 。 在這段時間里 ， 孩子處于帶病上學、沒有干預的狀態 。 ”曹莉萍說 。
一些家長認為青少年抑郁會隨著年齡增長而自我康復 。 曹莉萍提醒 ， 從目前研究來看 ， 青少年抑郁癥自復原率并不高 ， 且康復者多為較輕微的早期抑郁癥患者 ， 即使康復也會以耗費較長時間為代價 ， 因此重視早期篩查、早診早治、盡早康復 ， 仍然十分必要 。 對于輕微抑郁癥 ， 明確診斷后可以考慮非藥物干預 ， 但要建立隨訪以動態評估其病情 。
早期識別“抑”與“郁”
家長如何識別遭遇情緒危機的孩子？曹莉萍表示 ， 青少年抑郁癥早期癥狀有跡可循 。 簡單而言可從“抑”和“郁”來理解：“抑”為大腦反應速度、肢體活動能力、社交欲望等受到抑制、持續下降；“郁”為情緒低落 。 以上癥狀若難以自我調節 ， 且持續了一定長的時間（超過兩周以上） ， 影響了正常的學習、生活 ， 則很可能正在遭受情緒危機 。
除了心理上的變化 ， 患者還會出現一些生理上的不適 ， 例如失眠或嗜睡、記憶力低下、注意力不集中等 。 有些孩子經常出現頭痛、頭暈、腹痛、惡心等癥狀 ， 但又檢查不出器質性病變 ， 則要引起重視 ， 是否由抑郁癥所引起 。
【篩查|專家教路：如何盡早識別青少年抑郁癥】若懷疑孩子正在經歷情緒危機 ， 家長可以進行觀察記錄 ， 連續2-4周記錄相關癥狀 ， 及時與老師或醫生溝通 ， 以便專業人士根據記錄輔助評估 。