在我們身體上腹部深處 ， 有一個非常不起眼的小器官 ， 胰腺 ， 它比起鄰近的胃、十二指腸、肝和膽等 ， 知名度要小一些 ， 但胰腺卻是人體非常重要的消化器官 ， 一旦出了問題 ， 醫治起來就會很棘手 。 因此 ， "胰腺就是生命腺" ， 就成了急診科醫生常說的一句話 。
醫生：“最開始是怎么不舒服？”
患者：“肚子痛 。 ”
醫生：“疼了多久啦？”
120工作人員：“昨天下午兩點鐘左右 。 ”
醫生：“是哪里疼 ， 你先指給我看看 。 ”
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雙眼緊閉 ， 臉色發白 ， 一直不停痛苦呻吟的是44歲的患者龍先生 ， 從發病到現在 ， 他的腹痛已經持續了快30個小時 ， 而腹痛正是胰腺炎最典型的癥狀 。
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云南省第一人民醫院急診ICU主治醫師高琴芬：“這個腹痛跟我們一般的腸胃炎還不一樣 ， 它還會放射到腰背部 ， 有的病人如果起病很急在臍周都能看到淤斑 ， 腹痛的時候還會大量地惡心嘔吐 。 ”
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醫生：“有沒有吐過？”
120工作人員：“吐過 。 ”
醫生：“家屬呢？肚子疼以前有沒有吃過油膩的東西？”
家屬：“昨天早上就是吃了一點蠶豆 。 ”
醫生：“他以前有膽囊結石嗎？以前有發現過嗎？”
家屬：“以前沒發現過 。 ”
龍先生入院時的癥狀高度指向胰腺炎 ， 醫生仔細向家屬詢問病史 ， 以進一步明確診斷 。
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云南省第一人民醫院急診ICU主治醫師高琴芬：“膽結石是中國最大的誘發胰腺炎的一個因素 ， 第二個誘因是暴飲暴食、大量酗酒還有不規律的生活 ， 熬夜等都會引起 。 ”
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龍先生劇烈疼痛的腹腔里究竟發生了什么？醫生隨后為龍先生安排了CT檢查 ， 并轉入肝膽外科 ， 從CT結果來看 ， 龍先生胸腔、腹部已滲出大量積液 ， 并且腹腔多個臟器受損 。
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云南省第一人民醫院肝膽外科主治醫師費振浩：“雙側胸腔有大量的積液 ， 這是膈肌下的積液 ， 肝周的積液 ， 腹腔差不多有1500毫升這種血性的積液 ， 膽囊周圍也是炎癥非常重 ， 腹腔內壓是非常高 ， 腸脹氣也非常明顯 。 ”
在龍先生的影像報告中 ， 醫生還發現在他的膽囊頸部有一顆結石 ， 很有可能就是結石引發的膽源性胰腺炎 。
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醫生介紹 ， 胰腺作為人體重要的消化器官 ， 主要的功能就是分泌胰液 ， 并和膽汁一起輔助我們對吃進去的食物進行消化 ， 正常情況下 ， 胰液順著胰管流向十二指腸 ， 但當存在高脂血癥 ， 或是暴飲暴食 ， 一次性攝入過量高脂食物 ， 或者膽結石 ， 導致通路受阻 ， 胰液就會反流到胰腺 ， 將胰腺消化 ， 嚴重時流進腹腔 ， 引起腹腔感染 。
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在肝膽外科 ， 經過保守治療的龍先生癥狀并無緩解 ， 甚至進一步加重 ， 之后醫生為他進行了膽囊造瘺、十二指腸減壓和胰腺壞死組織清除手術 ， 目前轉入重癥監護室繼續治療 。
幾乎與龍先生同時來到急診室的 ， 還有患者小李 ， 年僅25歲 ， 在當地醫院已經確診胰腺炎 ， 此時的小李呼吸急促 ， 已出現呼吸窘迫綜合征 ， 隨時可能發生呼吸衰竭 ， 需立即轉入急診ICU進行氣管插管 。
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