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慢性盆腔炎的臨床表現和鑒別診斷

    慢性盆腔炎是婦女常見病和多發病，常因經期盆浴或不禁房事，處理分娩、流產、陰道手術時染，以及闌尾炎的蔓延等原因所造成 。因其病程漫長，反復發作，給廣大患者生活和精神帶來困擾，甚至引起不孕 。那么慢性盆腔炎有哪些臨床癥狀，應該與哪些疾病相鑒別呢？現在讓我們一起了解一下吧！湖南中醫藥大學第二附屬醫院婦科匡繼林
慢性盆腔炎的臨床表現：
1.慢性盆腔痛 慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛以及腰骶部疼痛，常在勞累，性交后及月經前后加劇 。
2.月經異常 盆腔瘀血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調，子宮內膜炎常有月經不規則，老年性子宮內膜炎可有膿性分泌物 。
3.不孕及異位妊娠 輸卵管粘連阻塞可致不孕或異位妊娠 。急性盆腔炎后不孕發生率20%-30% 。
4.全身癥狀 多不明顯有時僅有低熱，易感疲倦，因病程時間較長，部分患者可出現神經衰落癥狀，如精神不振，失眠，周身不適等 。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作 。
5.體征 若為子宮內膜炎，子宮增大，壓痛;若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀增粗輸卵管，并有輕度壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限;若為盆腔結蒂組織炎時，子宮常呈后傾后屈，活動受限火粘連固定，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛 。宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛 。
慢性盆腔炎的鑒別診斷：
【慢性盆腔炎的臨床表現和鑒別診斷】1、盆腔淤血綜合征
表現為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累后加重 。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異.常，癥狀與體征不符 。通過盆腔靜脈造影可以確診 。
2、子宮內膜異位癥
主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕 。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結節，即可診斷 。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有內膜異位癥的可能 。
    3、卵巢腫瘤
    輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如 。附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別 。