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子宮平滑肌瘤診斷與治療概要( 五 )


4·副作用
·用藥6個月以上可產生圍絕經期綜合征 。
·骨質疏松等 。
（2）苯非司酮
1·適應癥
·術前用藥·提前絕經
   2·劑量，用法
·方案1  米非司酮12.5mg/d.o
·方案2  米非司酮12.5mg/d.o
甲基睪丸素5mg/d.o
   3·副作用
·米非司酮有拮抗糖皮質激素作用，不宜長期應用 。
·睪丸素有男性化作用等，應用劑量<300mg/月 。
 2．中藥
（1）復方醋酸棉酚片  棉酚是從棉籽中提取的雙醛萘類化合物，對男女性有抗生育作用 。
1·作用
·藥物分子競爭性地與肌瘤組織中等的雌，孕激素受體相結合，迅速抑制雌，孕激素的生物作用，使肌瘤萎縮，癥狀緩解 。
·較長時間（>3個月）應用棉酚，對卵巢有一定的抑制作用，血中雌，孕激素水平下降 。但作用輕微，具有可透性（嚴倩  2008）
  ·對病變組織細胞DNA的合成有顯著的抑制作用，且要大于孕酮和丹那唑（黃荷風 1999）
2·制劑，用法
復方醋酸棉酚片  20mg（片）/d.o*30/療程 晚飯后服用 常規應少于6療程
3·副反應
  ·低鉀血癥
·食欲減退，惡心，嘔吐·心悸·輕度肝功能改變·出現更年期癥狀：閉經，潮熱，出汗等 。
4·注意  孕婦，哺乳期，老年人禁用 。
（2）桂枝茯苓膠囊
  1·作用
·活血化瘀，緩消癥狀，散瘀不傷血，祛邪不傷正行水不傷陰，陰陽兼顧，氣血并調 。為治療血瘀證之小劑，緩劑 。
·弱抗雌激素的特征：即長期服用能抑制促性腺激素引起的LH和FSH水平的提高并進一步影響雌二醇和孕酮的分泌 。
  2·制劑，用法（0.31/粒）*3/d.o，經期停服3個月一療程 。
  3·副反應：偶見胃腸不適，隱痛 。
  4·注意：孕婦忌服 。
（3）宮瘤消膠囊
  1·作用  活血化瘀，軟堅散結，祛風通絡，調經止痛用于子宮肌瘤屬氣滯血瘀證 。
2·制劑，用法
  宮瘤消膠囊 3-4粒（0.5/粒）*3/d.o 1個月一療程，連用三療程
3·副反應：無毒副作用（偶見服用藥物初期胃腸不適）
4·注意：孕婦忌服，月經期停服 。
 
 
 
 
 
【子宮平滑肌瘤診斷與治療概要】