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子宮肌瘤的現代微創手術觀念

隨著社會的高速發展，廣大婦女患者已經不僅僅滿足于治好疾病，而且對手術帶來的創傷和痛苦的大小，及傷口的美觀也有很高的要求 。微創的概念是：在進行醫學干預過程中，保持機體最佳的內環境穩定狀態或將干擾患者內環境穩定的因素降至最低 。以最小的組織器官損傷、最輕的炎癥反應、最理想的瘢痕愈合達到最好的治療效果，即微創應體現在對病人進行診治的每一個環節中 。通俗的講就是切口小、創傷小、出血少、痛苦小、手術時間短、恢復快等 。微創是一種觀念、一種理念、一種原則，而不是手術方式的一種，微創貫穿于手術始終，它體現在一針一線，一招一式 。婦科的手術入路有三種：開腹（包括開腹小切口）、陰式和內鏡，這三種手術入路或手術方式均可貫徹微創觀念 。北京301醫院婦產科李衛平
隨著手術器械、設備的不斷改善,手術操作技巧的不斷提高與成熟，腹腔鏡手術已成為使用最廣、效果最佳、最有發展前景的“微創婦科”手術之一，通過操作孔，進行子宮肌瘤剔除，并在腔鏡下進行縫合，關閉瘤腔 。存在的問題是：1，手術時間可能會稍長，2，腔鏡下縫合技術對術者要求較高，有時瘤腔比較大時，容易出現關閉不死，甚至會出現血腫、繼發感染等 。3，出血可能會比其他手術方式增多 。
陰式手術在婦科手術中具有非常重要的地位，具有許多比開腹及腹腔鏡手術更多的優點 。1，經陰道手術與腹腔鏡同樣具有微創手術的特點,手術入路完全避開腹壁,甚至連腹部微小切口都沒有 。2，陰式手術的入路及操作均局限在盆腔最低部位,不需要將腸管及大網膜撥開即可暴露肌瘤 。因而,對腹腔其他臟器幾乎沒有干擾,3，該手術操作簡便、快捷,手術全過程都在直視下近距離操作,對于瘤腔的縫合，更是徒手縫合，一般來說 ?？p合效果要比腔鏡下縫合要好，不容易出現血腫等問題 。4，由于創傷小，對腹腔干擾小，手術時間短，故術后恢復快、術后病率低 。多數患者術后不到24h 即可排氣、進食 。
【子宮肌瘤的現代微創手術觀念】 對于開腹（小切口）手術也是微創手術方式的一種，對于有些無性生活史，子宮肌瘤較大、較多，或位置處于闊韌帶之間的，也可以考慮采取這種手術方式，因為這種方式也充分貫穿了微創理念，避免了一些腹腔鏡或陰式手術的一些常見并發癥 。