厭氧菌是人體正常菌群的組成部分 ， 廣泛存在于人體皮膚和腔道的深部黏膜表面 ， 一般來說 ， 在口腔環境中的厭氧菌并不致病 。 但當厭氧菌進入肺部后 ， 可導致化膿性炎癥 ， 繼而壞死形成膿腫 。 這種厭氧菌的毒力與破壞力比普通社區感染性病原菌要強 ， 對人體的影響也是遠遠大于普通肺炎 ， 如有糖尿病、心臟病、慢性肺部疾病等基礎病的老年患者 ， 此類病原菌引起的肺膿腫更是致命 。
臨床上 ， 依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入 ， 急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史 ， 結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高 ， 肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象 ， 可作出肺膿腫的診斷 。
一般來說 ， 肺膿腫的抗生素療程為6-8周 ， 需以胸部影像學顯示膿腔和炎癥消失 ， 僅有少量的殘留纖維化為準 ， 因此 ， 實際療程往往大于8周 ， 還需要后續長期護理 。
專家提醒
進行種植牙等口腔手術 ， 要前往有經驗、有資質的醫院 ， 別為了一時方便或者貪圖便宜而選擇不正規的診所 。 另外 ， 要重視口腔、上氣道慢性感染病灶的治療 ， 口腔手術前應注意保持口腔清潔 。 相比普通人群 ， 咽喉部功能欠佳、對氣道的保護能力弱的人群更容易受感染 ， 因此 ， 腦卒中康復患者、咽喉部疾病患者發生吸入性肺膿腫的幾率會更高 。
廣州醫科大學附屬第二醫院
通訊員：老奮堅、冼詠琪、許詠怡

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