三叉神經痛的中醫外治法，治后無復發穴位|中醫|拔罐

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面痛（三叉神經痛）的中醫外治法

“面痛”是中醫的病名，類似西醫的“三叉神經痛” 。此病之痛極為難忍，且發作頻繁，不經過治療難以自愈。即使緩解仍易復發，復發后癥狀較前加重，治療也較困難。明代王肯堂《證治準繩》記載：“面痛屬火，蓋諸陽之會，皆在于面，而火陽類也……暴痛多實，久痛多虛……頰車、發際皆痛不開口，言語飲食皆妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛，此足陽明經受風毒，傳入經絡，血凝滯而不行，故有此證。 ”所描述癥狀和三叉神經痛臨床表現基本一致。

病因病機

衛氣不固受風，內因為思慮過度，憂愁不解，怒氣難消，以致氣郁化火，突受驚恐，心膽火動生風，陰虛火旺、陰虛陽亢化風，風火上竄陽明經，筋脈掣攣，氣血郁逆而導致面痛。面痛的特征是發作突然、呈閃電樣、陣發性、時間短暫而疼痛劇烈，正是風火煽動的表現。

面痛也可多因面部動作或觸碰面部某一點而誘發，表現為一側性，三叉神經分布區內反復出現的陣發性短暫劇烈的疼痛。其臨床表現為：驟然發作閃電樣、短暫的劇烈疼痛，性質如刀割樣、鉆刺樣、火灼樣或撕裂樣。發作常無先兆，且嚴格限于三叉神經感覺支配區內。疼痛持續僅數秒至1～2分鐘，并可引起同側面部反射性抽搐。

目前，體針治療原發性三叉神經痛的近期有效率，通過上千病例的觀察，已超過95% 。采用其他的一些方法（如穴位注射、電針、頭針及直接深刺神經干等），效果也大致接近。針灸治療三叉神經痛的遠期療效，一般也較為鞏固。如果復發，再次治療也可奏效。

治療方法：神經干刺法

取穴
主穴：阿是穴。阿是穴位置：患側耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點，或乳突尖前緣下5mm處。其下為面神經交義點最近處，約在下頜支后緣后約0.5cm 。

配穴：合谷。眼輪匝肌痙攣加魚腰、四白；面肌痙攣加迎香、夾承漿。

治法

每次僅取主穴和合谷穴，余穴據癥酌選。先在阿是穴消毒并以2％普魯卡因局麻，取28號2.5～4cm左右長的毫針(1～1.5寸)2根，分別刺入阿是穴和合谷穴。阿是穴要求刺中面神經干。當刺中時，患者有強烈的觸電感或耳深部疼痛，術者手中有軔性感。此時，將阿是穴和合谷穴接通電針儀，開始時電流不宜過大，頻率不限，以食、拇指出現規律性抽動為宜。當采用提插手法或電針刺激，使面神經損傷后，表情肌可出現松弛（面癱）。其余配穴應使針下有酸脹或麻電感。每次針20～30min ，每隔5～7日針刺1次。一般針2～3次。如損傷淺表血管，針后可能出現腫脹，數日消退。針后如出現眩暈、嘔吐等并發癥，休息1～2小時即恢復。

療效評價

顯效：患側面肌輕度無力，抽搐停止；無效：抽搐次數或程度略有改善或無改變。
共治110例，顯效107例(97.3％) ，無效3例(2.7％) ，總有效率為97.3％。通過隨訪發現，平均有效時間約在10月左右，最長有達28月的。

穴位埋植:取穴
主穴：阿是穴。阿是穴位置：為面肌痙攣之板機點。