我國是食管癌最高發的國家之一 , 每年食管癌新發病例超過22萬例 , 但是超過90%的食管癌患者確診時已進展至中晚期 , 總體5年生存率不足20% 。 西安市胸科醫院消化內科專家提醒 , 早期食管癌通過內鏡下的微創治療即達到治愈 , 患者5年生存率可超過95% , 所以早期發現至關重要 。

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什么是食管早癌?

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食管是連接胃與咽的管道 , 里面覆蓋著一層脆弱的黏膜 , 早期食管癌是指黏膜的上皮組織發生癌變 , 無論有無淋巴結轉移 。

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早期食管癌的癥狀
食道癌的早期癥狀就是沒有癥狀 。 早期可能會有一些咽部異物感等 , 不是很明顯 , 容易被當成咽炎等 。
到了進展期 , 才會出現食管癌四大癥狀:
●咽干、胸悶、阻塞 , 進食時加重;
●進食時異物感 , 吞咽干硬食物時加重;
●間斷胸骨后脹悶感、輕微疼痛;
●間斷吞食停滯或頓挫感;

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食管早癌如何診斷?
目前 , 食管癌篩查最有效的方法是胃鏡檢查 。
定期上消化道內鏡檢查才是關鍵 , 尤其是有食管癌高危因素的患者 。 白光胃鏡檢查聯合內鏡窄帶成像(NBI)、盧戈氏碘染色、放大內鏡(ME)、活檢病理及超聲胃鏡(EUS)等技術 , 能精確發現早期食管癌 。

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食管早癌如何治療?
內鏡下粘膜剝離術(ESD)是目前推行廣、效果確切的內鏡下治療方法 , 屬于微創手術 。
可以將病變粘膜及粘膜下層完整剝離 , 對于未突破粘膜下層的癌變 , 內鏡下粘膜剝離術有明顯優勢 , 創傷小、恢復快 , 可保全患者食管的完整性 , 提高術后生活質量 , 大大減少手術并發癥 , 尤其是減少經濟負擔 。

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食管癌的預防及篩查
食管癌的預防:
?保持合理的進食習慣 , 不喝過燙的水和粥 , 不吃過硬的食物 , 把握進餐時間 , 避免過快就餐 。
?不喝生水 , 改善飲水質量;避免過度食用地區特色的腌制、熏制蔬菜、豆類和肉類 , 避免亞硝胺、霉菌毒素的攝入 。
?積極治療食管疾病 , 及時處理癌前病變 , 如食管炎、食管息肉、食管憩室等 。
?戒煙限酒 , 整改不良嗜好 。
?積極地、定期地參加篩查和體檢 , 如食管鏡、超聲內鏡等 , 可以早期確診、早期干預和治療 。

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食管癌的早期篩查:
早期食管癌如果得到及時有效的治療 , 5年生存率可達95%以上 , 因此食管癌的預防、早期篩查應受到重視 。
我國2019年食管早癌的共識意見推薦40歲為食管癌篩查起始年齡 , 至75歲或預期壽命小于5年時終止篩查 。 對于符合篩查年齡人群 , 推薦合并下列任一項危險因素者為篩查目標人群:
?出生或長期居住于食管癌高發地區;
?一級親屬有食管癌病史;
?本人患有食管癌前疾病或癌前病變;
?本人有頭頸部腫瘤病史;
?合并其他食管癌高危因素:熱燙飲食、飲酒(≥15g/d)、吸煙、進食過快、室內空氣污染、牙齒缺失等 。
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來源:西安市胸科醫院
編輯:一凡|責編:穎言
審核|梁媛
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