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干細胞|TAA Medical統恩醫學的干細胞療法對120例重型狼瘡腎炎臨床療效評估

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡這種自身免疫性疾病的腎臟損害，在臨床上較為常見，嚴重影響系統性紅斑狼瘡的預后。
根據病情發展，一般可分為6個階段，即微小系膜狼瘡性腎炎(ⅰ型)、系膜增生性狼瘡性腎炎(ⅱ型)、彌漫性/局灶性增生性狼瘡性腎炎(ⅲ型和ⅳ型)、膜性狼瘡性腎炎(ⅴ型)和硬化性狼瘡性腎炎(ⅵ型)。
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臨床表現
腎病綜合征是最重要的臨床表現。除了腎臟，還會影響其他組織和器官，最常累及面部，影響幾乎一半的患者(46%)，大多表現為臉頰上有皮疹；累及血液系統，常表現為白細胞減少(44%)、貧血(26%)和血小板減少(20%)；三分之一的患者可能患有關節炎(34%)；其他體征/癥狀包括脫發(26%)、發熱(22%)、雷諾現象(18%)、干燥綜合征(12%)和口腔潰瘍(10%)。
一般來說，重癥狼瘡性腎炎患者常伴有血尿、蛋白尿、血清肌酐清除率下降等臨床表現，是典型的自身免疫性疾病，患者自身免疫系統的紊亂是導致本病的根本原因。
01、如何識別狼瘡性腎炎的幾種類型？
診斷標準
①ⅰ型(LN伴輕度系膜病變)——臨床癥狀為腎小球形態正常，免疫復合物沉積，無腎損傷。
②ⅱ型(系膜增生性LN)-系膜細胞增生或基質增多伴系膜免疫沉積。
③ⅲ型(局灶性LN)-腎小球增生低于50%
④ⅳ型(彌漫性LN)-腎小球增生超過50%
⑤型(膜性ln)-球形或節段性上皮下免疫沉積，伴或不伴系膜病變
⑥ⅵ型(嚴重硬化型LN)——90%以上腎小球硬化，殘留腎小球無活動性病變。
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ⅲ型或ⅳ型狼瘡性腎炎如果病理檢查提示腎小球上皮側廣泛(> 50%血管袢)免疫沉積，則診斷為ⅲ+V型或ⅳ+ⅴ型狼瘡性腎炎。ⅰ、ⅱ型為輕，ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ型為重。
重癥狼瘡性腎炎是目前臨床上常見的繼發性腎臟疾病，多數患者存在腎功能下降、蛋白質大量丟失、可能出現腎功能衰竭等嚴重并發癥。
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目前臨床上常用的治療重癥狼瘡性腎炎的主要藥物存在諸多不良反應，限制了其臨床應用。
近年來，研究人員發現自體造血干細胞移植(ASCT)可用于治療重癥狼瘡性腎炎，后期研究指出ASCT在臨床應用中安全有效。
02、臨床研究
目的:分析自體造血干細胞移植，對治療重癥狼瘡性腎炎的療效評價及其對血清抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、外周血單個核細胞蛋白羰基濃度(PBMC)和Fas表達率的影響。
方法:選擇1例重癥狼瘡性腎炎患者作為研究對象，將120例患者按照隨機包絡法分為觀察組和對照組，每組60例。其中，對照組患者采用干細胞治療，觀察組患者采用ASCT聯合間歇小劑量環磷酰胺治療。
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指標:治療前及治療后6個月，采集兩組患者的系統性紅斑狼瘡疾病活動指數(SLEDAI)，檢測兩組患者的紅細胞數、尿蛋白、血白蛋白、血小板、U1RNP抗體、補體C3、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值、尿中調節性T細胞(Treg)。
03、結果
結果顯示，治療后兩組SLEDAI評分均明顯降低(P < 0.05)，觀察組SLEDAI評分明顯低于對照組(P < 0.05)。(表1)
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結果表明，治療后，觀察組的尿紅細胞計數和尿蛋白水平明顯低于對照組(P < 0.05)，血白蛋白水平明顯高于對照組(P < 0.05)。(表2)